□何张玙璠

脑膜炎组织联盟官网公布的数据显示，全球每年有超过250万例脑膜炎病例，每10人中就有1人死于脑膜炎，大约一半的脑膜炎死亡患者是5岁以下的儿童，每5名脑膜炎幸存者中就有1人终身残疾，包括听力损失、脑损伤、肢体缺失和癫痫。

10月5日是世界脑膜炎日，让我们将目光聚焦到这一严重威胁人类健康的疾病，普及相关知识，呼吁更多人重视脑膜炎预防。

认识脑膜炎

脑膜炎泛指发生于脑脊膜的急性或慢性炎症。脑脊膜是包裹大脑和脊髓的保护薄膜，包裹脑的部分称为脑膜，包裹脊髓的部分称为脊膜。

脑膜炎通常是由细菌、病毒、真菌或其他微生物感染引起，也可以由药物、自身免疫、外伤、肿瘤等非感染性因素引起。

脑膜炎最初表现为发热、头痛、呼吸道感染、肌肉酸痛或皮疹等非特异性症状，常被误以为是普通的感冒。随着疾病的进展，脑膜炎的特殊症状将进一步出现：头疼程度剧烈，一般的止疼药物效果不佳，并伴随脖子发僵、剧烈的喷射性呕吐，同时，患者会从最初的疲倦，逐渐发展到意识模糊或谵妄，甚至昏迷状态，部分病人会出现癫痫、精神行为异常、人格改变、瘫痪等局灶性神经功能损害。

脑膜炎可以影响到所有年龄段的人群，表现出不同的感染类型，但幼儿的风险最大。新生儿感染B群链球菌的风险最大，幼儿感染脑膜炎球菌、肺炎球菌和嗜血流感杆菌的风险较高，青少年和青年特别容易患脑膜炎球菌疾病，老年人则容易患肺炎球菌疾病。

当人们距离很近时，例如在大型集会、过度拥挤的家庭或学生、军人和其他职业环境中，风险会更高。艾滋病毒感染或补体缺乏等免疫缺陷、免疫抑制以及主动或被动吸烟，也会增加感染不同类型脑膜炎的风险。

脑膜炎如何传播

感染的病原体不同，脑膜炎的传播途径也有差异。

脑膜炎球菌、肺炎球菌和嗜血流感杆菌等大多数引起脑膜炎的细菌存在于人的鼻子和喉咙中，它们主要通过呼吸道飞沫或喉咙分泌物在人与人之间传播。

B群链球菌通常存在于人体肠道或阴道中，可能会在分娩前后出现母婴传播。

脑膜炎相关疫苗

目前，可通过疫苗预防的脑膜炎主要是流行性脑膜炎，简称流脑。世界卫生组织指出，接种流脑疫苗是预防流脑最经济、最有效的措施，尤其对婴幼儿的保护作用非常大。

近几年，除了国家免疫规划的A群多糖、A群C群多糖流脑疫苗外，我国疫苗企业又相继研发出了可作为自费疫苗接种的A群C群结合流脑疫苗、ACYW135群多糖流脑疫苗和ACYW135多糖结合流脑疫苗，不断扩大血清群保护，让我国儿童可以拥有更优质和全面的免疫力。

特别了解一下结核性脑膜炎

据世界卫生组织报告，全球每年有1000万人感染结核病，其中2％-5％的人患有结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎是结核分枝杆菌通过血液或直接侵入蛛网膜下腔，引起软脑膜、蛛网膜，进而累及脑血管、脑实质和脊髓的病变，是一种常见的中枢神经系统结核病。

结核性脑膜炎好发于儿童和青少年，冬春季多见，糖尿病、营养不良、恶性肿瘤、艾滋病病毒感染、免疫力低下、结核分枝杆菌感染、长期激素治疗等都是结核性脑膜炎的易感因素。

结核性脑膜炎常以非特异症状起病，包括发热、头痛、乏力、畏寒、精神萎靡、恶心、呕吐、食欲减退等，急缓不一，以慢性及亚急性起病者居多，可逐渐发展为脑膜炎相关的症状和体征，如脑膜刺激征、颅内压升高征象、癫痫肢体运动障碍等。婴儿和合并艾滋病病毒感染的儿童对结核分枝杆菌高度易感，可发生严重的肺外播散和脑膜炎，可能在短期内出现昏迷甚至死亡。

目前，接种卡介苗是唯一有明确针对作用的预防措施，尤其对预防婴幼儿结核性脑膜炎有明显效果。日常生活中注意卫生，勤洗手，维持良好的卫生和通风环境，避免与结核患者密切接触，可减少感染风险，同时，还要均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，提高身体免疫力。