如果在以前，这可能就是一个悲剧！儿童是祖国的花朵，但是一名苏州儿童不幸患上重病，除了身体遭受磨难，家庭财力也不堪重负。在苏州市区参加居民医疗保险的小学生程某，在本是最朝气蓬勃的年纪，不幸查出患有白血病，并不富裕的家庭为给孩子治病倾尽所有。
不幸中万幸的是，去年也是苏州市大病保险实施首年。小程同学的医疗费用中，可报销的金额多了不少！特别是对合规自费费用的补偿首次扩展到全体参保人员，小程同学医疗费中的合规自费部分也可以按比例享受补偿了，一家人的经济负担减轻不少。
据统计，2018年小程同学累计发生医疗费用90余万元。按照居民医保待遇政策，在20万元的封顶线内，按照不同费用段的报销比例计算，小程同学共计享受168000元的居民医保待遇；对享受基本医保待遇以后的剩余金额，大病保险补偿385702元。以上两项待遇叠加享受以后，医保补偿比例达到61.52%。
大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸。从2018年1月1日起，苏州市对原有以年度救助形式开展的大病保险制度进行全面提档升级，正式实施大病保险政策。苏州市的大病保险制度设计和经办管理上有三大创新：
一是人人享有、保障对象全员覆盖。凡是参加苏州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员均可享受大病保险待遇。
二是不分病种、保障范围全面涵盖。只要是发生医保费用大的患病人，论是门诊还是住院，无论是自负费用还是合规自费费用，只要累计达到政策规定的金额，都可以在按规定享受基本医疗保险报销后获得大病保险“二次报销”。
三是无需申报、享受待遇全程“自动”。通过信息系统，对符合享受条件的患病人员，从费用即时结算之日的次月底前，大病保险待遇自动发放至参保人员社会保障卡银行账户，参保人员无需办理任何申请登记手续，全过程极为简化快捷。
成效是显著滴！苏州市大病保险实施一年以来：近6万人获益，人均补偿金额近5000元，参保人员个人现金负担率下降20.34％，受益人员中最高补偿金额达72.35万元。同时，政策体现出向困难家庭人员、高龄人员、高费用人员倾斜的特点，有效缓解“因病致贫、因病返贫”现象的发生！
（朱佳范）
