俗话说，十人九痔。痔疮是人类所特有的疾病之一，因为当人行走、站立或坐着的时候，腹腔内部脏器的重量会压向盆腔，使直肠周围血液回流受到影响，久而久之，会形成痔疮。如果痔疮不及时治疗，有可能会导致肛门功能失常。

    一些肛门直肠疾病，如便秘、便血、肛门肿物脱出、疼痛、瘙痒等症状扰人甚忧。

痔疮“元凶”逐个找

    苏州同济医院肛肠外科副主任李诗介绍，痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血，因痔疮失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白，倦怠乏力，食欲不振，心悸，心率加快和体力活动后气促，浮肿等。

    李诗主任指出：一些不好的习惯对于痔疮的形成有着比较重要的意义。上厕时下蹲位看手机看书，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的大便反射，极容易造成大便秘结。大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，这是得痔疮的原因之一。

    还有重要的原因就是：大便异常。腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。

便血是否意味着得了痔疮

    李诗进一步介绍：大便时看到流血，滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的，肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛；大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。一般来说，肉眼可见的便血多提示下消化道特别是结肠与直肠出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。

    李主任说：便血都是痔疮所致，这是不正确的。痔疮，特别是I、Ⅱ期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。反复出血可导致严重贫血。

    痔疮的诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病.如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔疮的诊断时，必须排除其他疾病。对便血患者进行指检是非常必要的。

直肠癌常在痔疮掩护下成长，直肠指检很重要

    疼痛、出血都是痔疮常见症状，但肛裂、消化系统的其它疾病也会有出血的症状。患者如何区别呢？苏州同济医院肛肠外科赵锦祥主任指出：引起出血的原因有很多，乳头状瘤、直肠腺瘤，直肠指检会触到圆形或卵圆形、质硬光滑、结节状的肿块。

    赵主任说，患者可以从痛与不痛简单鉴别是否患有痔疮，肛裂、痔疮都会有出血，且伴有疼痛，直肠癌或其它肿瘤的出血一般不伴有疼痛。

    赵主任进一步介绍：大肠癌发病有一个显著的特点：约60%的大肠癌长在直肠，其中有60%～75%左右的直肠癌都在我们的指检范围内，用手就可以摸到肿块，很容易通过直肠指检就可以早期发现。而在延误治疗的直肠癌患者中有约80%以上又是因为未做直肠指检造成的。

    此外，直肠癌初期症状和痔疮相似，很多直肠癌病人误认为自己患的是痔疮，不予重视，直肠癌便在痔疮的掩护下“茁壮成长”。治疗了很长一段时间，病情发展到晚期时才发现自己患了直肠癌。

    苏州同济医院肛肠科赵主任提醒，对于40岁以上人群在进行健康体检时，应把直肠指检列为常规检查项目。特别是存在有排便不适、排便习惯改变、粪便带粘液甚至有脓血、以往有息肉的人群，更是要及时做直肠指检了。定期健康检查是发现早期病变的重要措施，直肠指检这项简单的检查非常重要。

痔疮要早预防早治疗

    苏州同济医院肛肠外科赵锦祥主任指出，由于对痔疮治疗及危害缺乏了解，很多患者因耽误治疗而导致痔疮反复发作，拖延不愈，给身心造成极大的痛苦和伤害。

    手术，是对抗痔疮的有效方法。赵主任说，而并不是每一个时期的痔疮都适合做手术。痔疮分为四期，等到痔疮发展到第四期的时候，手术就已经很难干预了。

    “手术方法，也是决定患者术后恢复情况的重要因素。”赵主任进一步讲解，目前大多数肛肠外科采用PPH（痔上黏膜环形切除悬吊术），HCPT（全电脑肛肠治疗技术）等微创手术，因为较传统痔疮手术，通常需要半个月才能出院，而采取无切口PPH、HCPT技术，肛周没有损伤，通常一周左右就能出院，赵主任表示微创手术，特别适合：1、脱垂性内痔或混合痔。2、嵌顿痔。3、伴有严重疾病而出血无法控制的内痔。4、凝血功能障碍而又需要手术的痔疮。5、老年人。

（一达文）