今年五十多岁的王先生，已经是第三次住到苏州市立医院东区呼吸科了，第一次住院的时候做胸部CT发现右下肺一大片“炎症”，抗感染治疗10天，咳嗽、咳痰都好转，体温也退了，复查胸部CT看到“炎症”好了一点，没有多想就出院了。

    结果没过几天，症状又出现了，不仅咳嗽、咳痰加重，痰中还带有血，在妻子的催促下，王先生又回到了（东区），一做胸部CT发现右下肺还是一大片“炎症”，考虑是“炎症型肺癌”，呼吸科主任医师林盪建议王先生做个肺穿刺，取病理明确性质，但是王先生说什么都不穿刺，最后只得继续消炎，配合一些激素，做了气管镜，并没有发现什么，待症状又好一点，王先生复查了胸部CT还是老样子，就出院了。这不，过了几天，又因为那些症状住进来了，这下王先生的妻子急了，总不能还是消炎吧，这什么时候是个头啊。由于王先生还是不肯穿刺，林璗主任决定一边消炎，一边做个PET-CT，发现王先生食管下段葡萄糖代谢增高，再通过胃镜检查，右下肺异常葡萄糖代谢不高。

    PET-CT简单的说就是把一种特殊的造影剂打进静脉以后，扫一个全身CT，哪里造影剂聚集的多，就要考虑哪里代谢旺盛，有肿瘤生长的可能性，但是也并不一定代谢旺盛就是肿瘤，诊断的“金标准”还是要取病理明确。

    结合问题的严重性林璗主任多次找王先生做思想工作，最终王先生同意做了肺穿刺，取到了病理，结果显示右下肺那一片不是“炎症”，而是腺癌——肺癌当中的一种，因为PET-CT提示食管下段代谢活跃，又做了胃镜，胃镜下见到食管下段有菜花样隆起，取病理显示是鳞癌。

    一下查出两个肿瘤，王先生的妻子和女儿得知这个消息的时候，差点崩溃，她们都不知道该怎么办，王先生身上得的两种癌症，还不是转移，来源都不一样，这个几率真的是微乎其微。为此，东区呼吸科联合引进的东部战区总医院（南京军区总医院）呼吸与危重症学科宋勇教授团队一起制定了多学科诊疗方案，通过2周期的化疗控制住病情后，到胸外科实施了右下肺癌微创手术切除，术后继续化疗2周期，再到放疗科做食管根治性放疗，做完放疗，再化疗2周期，接下来还需要定期复查。

    大家心中一定会有疑问，PET-CT这么高端的检查都查不出癌症，那还有什么检查能查出来。其实，临床上所有的影像检查和化验都是辅助手段，帮助医生进行病情分析，提供诊断依据，诊断癌症的“金标准”还是取到病理，所以，当医生怀疑是癌症需要取得病理的时候不能因为觉得是有创而害怕拒绝，耽误了时间，受苦的还是自己。 崔晶刚