为保证医保基金在中长期内可持续发展,江阴市积极推进动态智能监管机制系统,加强医疗费用监控,提升医保精细化管理水平,规范医疗服务行为,有效遏制了过度检查、过度用药等不合理行为发生,保障了医保基金安全运行。
为加强职工基本医疗保险定点医药机构协议管理,江阴市人社局不断创新监管制度,推出了“12分制”动态管理机制,规范定点医药机构行为,实施以来已解除2家定点药店、诊所医保协议,暂停20家定点药店、诊所医保服务。据了解,目前智能审核系统已经对定点医疗机构进行了“全覆盖”,通过大数据分析,减少不合理住院、用药、检查和收费,目前已累计对100余万条疑点数据进行分析,剔除不合理费用500余万元。
来源:江阴日报