本报讯(记者郭培远通讯员马珂)2月20日,记者从郑州大学第五附属医院获悉,该院肝胆胰腺外科治愈了一名徘徊在生死线的特殊患者。
患者刘女士今年47岁,两年来反复出现发作性意识丧失伴抽搐症状,病情发作时呼之不应、大小便失禁,甚至会咬伤自己的舌头。该院神经内科三病区紧急接诊,详细询问病史后得知,刘女士已有低血糖症、癫痫症状10个月之久。考虑到刘女士病情较重(血糖:0.65毫摩尔/升),在排除脑部器质性疾病后,值班医师吴世陶紧急给予抗癫痫、升血糖治疗。治疗后,刘女士症状明显好转,但低血糖仍得不到良好控制。
刘女士转至该院内分泌科后,主任医师董瑞鸿团队和主任医师赵明明团队高度重视,组织MDT多学科会诊,全面评估刘女士病情,根据刘女士病史特点、体格检查特征及其影像检查,最终考虑低血糖的病因为“胰岛细胞瘤”。该院肝胆胰腺外科主治医师张永会诊后认为,刘女士“胰岛细胞瘤”诊断以及各项手术指征明确,遂为刘女士制订了标准化治疗方案--腹腔镜胰腺肿瘤切除术。
在手术中,可见刘女士胰体尾部有一大小为1.3厘米×1.0厘米×1.0厘米的肿瘤,与周围组织粘连严重。在该院肝胆胰腺外科主任李晓勇、副主任陈艳军指导下,张永在手术中操作细致,仔细分离粘连,离断胰腺周围神经,切除胰腺肿瘤。手术一气呵成,手术中无明显出血,手术非常成功。复查结果显示,刘女士的血糖已在正常水平。刘女士在护士长宋伟华护理团队的精心照料下,很快便康复出院。刘女士及其家属对该院肝胆胰腺外科全体医护人员的专业素质及关怀照料表示感谢。
为什么小小的胰岛细胞瘤,竟整整折磨了刘女士两年,使她在生死线上苦苦挣扎?原来,胰岛细胞瘤是临床少见的功能性神经内分泌瘤,发病率为百万分之一至百万分之四。胰岛细胞瘤可以发生在任何年龄,但因病例少见常易误诊,国外统计数据显示从发病到确诊的平均时间为3年。
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胰岛细胞瘤是指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生,导致释放大量胰岛素。表现为自主神经症状(心悸、出汗、发抖等)和神经元低血糖症状(认知障碍、遗忘、精神症状、癫痫样发作),部分病人体重会有所增加。发作时,患者血糖低于2.8毫摩尔/升,供糖后低血糖症状迅速缓解。手术切除胰岛细胞瘤是首选治疗方法,对不适合手术、拒绝进行手术或手术无法切除的转移性病变的患者,可进行药物治疗。