“鄢陵惠民医院存在过度诊疗、超标准收费等违规行为,涉及城乡居民医保共2590元,已全部主动退回。”近日,鄢陵县纪委监委派驻第十一纪检监察组督促县医保局在全县深入开展医保基金自查自纠整治行动,多家定点医疗机构正陆续上缴违规资金。
今年以来,鄢陵县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,不断加强医保基金监管的监督工作,深入开展专项整治,推动解决医保领域突出问题,筑牢风险屏障,坚决兜牢民生底线。
该县纪委监委重点聚焦城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、医疗救助资金、医疗服务与保障能力提升等四方面,采取明察暗访的工作方式,通过查阅资料、现场抽查、走访重点人群等对全县各级医院开展全方位、多层次、立体式监督检查。截至目前,在开展的两期医保基金专项整治行动中,共追回25家定点医疗机构违规使用的医保基金40余万元。
整治行动中,该县纪委监委督促指导县医保局制定《鄢陵县医药机构医疗保障定点评估细则》,严格做好定点医药机构准入工作;修改并完善内控管理制度,梳理排查廉政风险点,对关键审核岗位人员进行调整轮换,构建全过程、全环节、全覆盖的医保基金安全防控机制。
同时,该县纪委监委将廉政教育融入医保基金监管的全过程,定期组织专项培训,学习《医疗保障基金使用监督管理条例》和业务知识,定期召开医疗行业领域警示教育会,通过曝光典型案例、约谈医疗机构负责人、约谈参保人员等举措,打好医保基金监管“预防针”。
“下一步,县纪委监委将督促指导县医保局全面压紧压实主体责任,逐步推进医保基金监管法制化、专业化、规范化,坚决守护好群众的‘救命钱’‘看病钱’。”该县纪委书记、县监委主任周磊表示。(刘博)