□安阳县人民检察院杨小宁牛晓丽

2022年以来，安阳县人民检察院受理医保诈骗类案件10件，案件数量呈上升趋势，目前公安机关仍掌握医保诈骗犯罪线索上百条。医保诈骗类案件频发，不仅造成人民群众“救命钱”医保基金的损失，也影响国家医疗保障制度的健康发展。

医保诈骗行为是指违反医疗保障相关法规、政策，采用虚构保险事故以及其他方法，向医保基金管理机构骗取医保资金的行为，数额较大的可构成诈骗罪。我县涉嫌医保诈骗类案件的类型主要为参保人员谎报受伤原因骗取医保资金，犯罪嫌疑人大多文化程度不高、法律意识不强，出于占小便宜或减轻侵权人责任的动机，且多以近亲属共同犯罪形式出现，造成一个家庭的悲剧。

究其形成的原因，首先是犯罪嫌疑人法律意识淡薄、道德感缺失，部分犯罪嫌疑人不认为医保诈骗是违反法律法规、违背社会公德的行为，部分犯罪嫌疑人明知违法，仍在利益驱使下心存侥幸。其次是医疗费用较高，对社会弱势群体造成心理与经济上的双重压力，甚至陷入因病致贫、因病返贫的困境，这才铤而走险触碰法律红线。最后是宣传工作的欠缺致使医保诈骗的概念不够深入人心，在报销医保时，当事人签订的承诺书属格式文书，没有具体告知当事人医保诈骗的法律责任，也未进行口头警示。多方面的原因，共同催生了医保诈骗行为频发的后果。

为减少医保诈骗类案件，检察机关将大力开展普法教育专项活动，充分发挥检察机关社会治理职能，积极关注社会公众问题，以案释法、以案促改，以法制宣讲、教育警示短片等方式，达到线上与线下结合的全方位“送法到家”效果，以办理一案、治理一片的总思路，坚决遏制该类型犯罪在本地的发展蔓延态势。

为全面规制医保诈骗行为，检察机关从源头治理，推动行业监管机制的建立和完善，充分发挥检察建议堵漏建制功能，以高质量的检察建议送达医保部门、医疗部门，督促其完善配套

的医疗报销制度及监管制度、制作规范的告知性文书并明确警示当事人在医保报销过程中应当承担的法律责任与义务。

为高质效办理医保诈骗类案件，检察机关能动履职，贯彻落实宽严相济的刑事司法政策，对部分主观恶性较小、骗取金额较少且主动退赔的骗保人员，综合考虑其认罪悔罪态度，可在侦查阶段依法建议公安机关不予立案或撤案处理，或在审查起诉阶段依法作出不起诉决定。在打击犯罪的同时，积极追缴被骗医保资金，挽回国家损失。

依法惩处医保诈骗行为，维护广大群众切身利益，维护医疗保障制度持续健康发展，检察机关一直在行动。