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第5001期:第03版 本期出版日期:2024-08-12

“唤醒”昏迷病人

郑大五附院治愈昏迷两个多月患者

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影视剧中,昏迷的主人公被无私的爱情或坚定的亲情唤醒,成就一段超越现实的情感传奇。现实生活中,昏迷的患者该如何被唤醒呢?

这样的奇迹近日在郑州大学第五附属医院神经外科一病区真实上演,一位因急性脑出血昏迷两个多月的患者经脊髓电刺激(SCS)手术治疗,完全清醒。□本报记者郭培远通讯员张婧

56岁的张立(化名)家住驻马店市,今年年初在经历脑出血手术后,不幸陷入昏迷。在接受了一段时间的药物和物理治疗后,张立并没有明显好转,对外界刺激反应极差,还多次因呼吸急促、咳痰困难命悬一线。

“命是保住了,总不能在床上躺一辈子吧。”张立的家人心急如焚,迫切希望他能重新睁开双眼。

辗转多家医院,家人最后带他来到郑州大学第五附属医院神经外科一病区寻求被唤醒的机会。

经磁共振、脑干诱发电位、体感诱发电位、脑电图评估及科室讨论,4月28日,该科室主任寿记新团队为其实施了短时程脊髓电刺激微创手术。

该手术运用一种创新的神经调控技术,通过穿刺针将电极植入患者椎管内硬膜外腔,利用外部刺激器发出电脉冲信号,直接作用于脊髓背柱、脊神经根,从而刺激大脑皮层,增加脑部血液流

动,增强意识冲动及脑电活动,使大脑更加活跃。简单来说,就是利用电脉冲帮助大脑更好地工作并提高患者的清醒程度。

术后48小时,医生为张立“开机”,电刺激器开始工作,张立即刻产生了反应。

接下来的半个月里,经过神经外科团队的精准程控、个体化康复,张立从仅能进行简单的握拳,逐渐能够与人进行眼神交流,家人备受鼓舞。

术后1个月,张立完全清醒,在家属的搀扶下可短暂站立,6月底出院转至当地医院进行康复锻炼。

据寿记新介绍,对于由脑外伤、脑卒中等原因导致的慢性意识障碍,传统治疗方式无法帮其获得进一步改善。“这一类患者是脊髓电刺激促醒的治疗对象,他们具有间断但明确的意识行为,有较好的恢复潜能。”

促进意识恢复的脊髓电刺激手术,按治疗时间分为短时程和永久性。短时程脊髓电刺激经皮穿刺的方式植入脊髓刺激电极,通过体外刺激器发出电脉冲,进行为期2周左右的刺激治疗,适合于昏迷早期的患者,同时对永久性脊髓电刺激的调控模式起到参考作用,更准确地预测永久性脊髓电刺激的治疗效果。

永久性脊髓电刺激一般需要通过外科手术或经皮穿刺的方式,将脊髓刺激电极和刺激器埋入患者体内。在患者恢复意识后,持续的脊髓电刺激还可以帮助其改善运动、感觉等功能。

8月3日,张立的家人跟寿记新视频连线,激动地展示他扶墙独立缓慢行走的镜头。

“截至目前,我们已开展了20余台脊髓电刺激手术,为意识障碍和脊髓损伤患者带来了康复希望。”寿记新欣慰地介绍道。

  

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