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住院就医绿通,住院帮安排。可为职工提供5人次/年的住院协助(排期提前)服务,职工可通过【呼叫视频医生】向医生提出住院协助需求,患者需提供病历资料作为服务启动的依据,医生可根据职工具体情况推荐科室和医院。职工收到住院绿通卡片点击【立即申请】填写就医需求,并按要求上传病历资料。医生助理确认患者资料齐备后1个工作日内致电患者确认,住院医院开具住院单后,7-10个工作日内完成入院安排。
倾听心灵心理倾诉热线,倾听心灵。如果职工遇到情感、人际关系、家庭问题、工作压力等问题困扰,希望通过倾诉来减轻心理负担、释放压力、获得心理平衡。可拨打400-6990-650转5向专业心理咨询师倾诉。
用情用力解决职工群众看病就医急难愁盼问题,让职工及家属心中曾经的“急难愁盼”正变成一个个的“幸福账单”,一项项温暖的民生政策直抵人心,托举起职工及家属的美好生活,也扮靓了林区的幸福底色。
职工互助保障为职工健康撑起“保护伞”
“这笔医疗互助金对我家来说是‘雪中送炭’,减轻了经济负担,让我感受到温暖和参加互助保障的好处……”提起参加职工医疗互助保障,金河森工公司职工陈先生深有感触,2020年7月,陈先生患上心脏病,2020年至2022年累计住院治疗3次,治疗费用15.9万余元,医保统筹报销11.7万余元,不在医保报销范围内自付部分,对于这个普通职工家庭来说是极大的负担。金河森工公司工会帮扶中心在得知他的情况后,第一时间帮助他履行申报手续,仅15个工作日的时间,陈先生便拿到了申请的22868.95元互助金,极大地缓解了家庭经济压力。
陈先生之所以能够得到“二次报销”,正原于2019年启动的森工集团职工医疗互助保障。
职工互助保障是由全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种费用低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以营利为目的的互助互济保障活动,是一项惠及广大职工的民生工程。
自森工集团职工医疗互助保障启动以来,集团各级工会扎实推进职工医疗互助保障工作持续健康发展,截至目前,累计为13493名患病职工审核支付医疗互助补助金1134.6万元,个人最高补助金额达林区职工最高补助金额25.7万元。女性馨康互助(2022年开始此项目)累计为48名患病职工审核支付互助补助金106.1万元,让广大职工真正享受到互助保障“小病有补偿、大病有保障”的利好。
医疗互助保障关系民生、连接民心,是针对职工治病费用经医疗保险报销后个人承担部分的补助,也是防范因病致贫、因病返贫的一项重要兜底政策。森工集团党委、森工集团、集团工会不断建立完善以基本医疗保险为主体,医疗互助共同发展的多层次职工医疗保障制度体系,切实减轻职工用药就医负担,让职工得到更好的医疗保障。
“我们自己只花30元钱,就享受到这么优惠的政策,患了大病还能二次报销,工会组织真正为职工办好事实事。”2020年,绰源森工公司职工王先生因患重症肺炎、I型呼吸衰竭前往哈尔滨住院治疗,王先生按照职工医疗互助保障项目的有关规定,累计3次申请补助金5200余元,大大减轻了他的经济压力。
“以医疗健康为主要内容的职工医疗互助活动,涵盖住院医疗、门诊特病医疗、女职工特病等保障项目的服务体系,成为国家多层次社会保障体系的有效补充,被称为‘工会组织给职工的第二次医保’。”绰源森工公司工会常务副主席、职工服务中心主任韩雪莲说,职工医疗互助保障项目,切实减轻了患病职工家庭的经济负担,增强了职工抗疾病风险能力,真正发挥了医疗互助为职工分忧解难的作用。
在绰源森工公司,像王先生这样参加医疗互助获益的职工还有很多,因直肠癌住院治疗的职工庄先生,累计16次申请医疗互助补助金2.67万元;职工王先生,因心脏病住院申请职工医疗互助金8000余元;职工孙先生因肺癌住院获得职工医疗互助金1.43万元……帮助患病职工减轻医疗负担,提高职工医疗保障水平和防范风险能力,绰源森工公司工会累计为职工办理职工医疗互助参互续互5091人次,参保金额46.34万元。共补助患病职工490人次,补助金额47.6万元。帮助患病职工减轻了医疗负担,提高了职工医疗保障水平和防范风险能力。
绰源森工公司仅是林区职工互助保障行动的一个缩影。自2019年林区开展职工医疗互助保障以来,森工集团党委、森工集团、集团工会在自治区总工会、内蒙古职工互助保障协会领导的关心、支持下,坚持以职工为中心的工作导向,认真履行维护职工合法权益、竭诚服务职工群众的基本职责,聚焦职工看病贵的问题,不断扩大职工互助保障工作的覆盖面,推动建立完善职工多层次医疗保障体系,满足职工多元化医疗保障需求,化解职工患大病、重病医疗风险,减轻职工重大疾病医疗费用负担,确保职工医疗有保障,不因罹患重特大疾病影响生活品质。目前林区近3万名在职职工参与互助保障率100%。
高位推动,让职工受益受惠。森工集团党委高度重视互助保障工作,先后召开党委会(扩大)会议、总经理办公会议研究部署相关工作,并印发了《关于在林区开展职工互助医疗行动的通知》,每名参互职工交互助金100元,集团根据林区实际情况为每名参互职工补助50元,集团工会为每一名参互职工补助10元,加之自治区总工会为每位职工补贴10元,林区职工个人每期只承担30元;女性馨康保险,行政全额补贴每人35元,为职工互助保障工作发展提供有力保障。制作、发放宣传手册、海报及宣传用品5万份,扩大政策宣传覆盖面。
广泛宣传,把惠民工程做实做好。集团工会通过举办全林区职工住院医疗互助保障培训班,强化业务指导培训,创新工作方式方法,提升服务水平,制作、发放宣传材料近两万份,深入山场一线为职工解读互助保障的相关政策,让基层职工理解互助保障保费低、参保手续规范简便、服务到位等特点,激发参加互助保障活动的积极性和自觉性,让广大职工深刻体会到互助保障确实是为职工办好事、办实事的一项惠民工程。
提升服务,为职工解急解难。集团工会始终坚持竭诚服务职工,不断创新工作思路、优化工作方式,建立健全森工集团、森工公司、林场(场科级)三级职工服务一站式工作平台,构建以森工集团职工服务中心为枢纽,19个森工(林业)公司职工服务中心为主体,场(科)级单位职工服务站(点)为基础的“1+19+N”三级服务职工全覆盖网络,为职工群众提供全方位、一体化、一站式服务。各办事处和各代办点制订了“文明、诚信、严谨、高效”的八字工作方针,在工作上做到急职工之所急,想职工之所想,在实际业务工作中,简化办事程序、保证工作质量,提高办事效率,处处为基层和职工提供方便,推动职工医疗互助保障工作健康发展,搭起工会联系服务职工暖心桥梁。
尽心尽责,推进互助金申领有序高效。林区各办事处和各代办点严格按照“细致宣传、耐心解答、真情服务、快速办理”的工作要求,选派专人在宣传好职工互助惠民政策的同时,对接受互助的职工进行走访慰问,与职工“零距离”接触。各代办点对职工上交的材料做到严格审核,对申领中出现的问题,积极寻求解决方案,定期召开补助现场会,征求享受互助保障申领职工意见,改进不足,精益求精,不断推进职工医疗互助保障工作提质扩面。
据了解,林区2024年度职工互助保障行动涵盖职工住院医疗互助保障项目和女性馨康互助保障项目两项内容。凡内蒙古自治区行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险的年龄在16至60周岁的在职职工,均可申请参加项目。
参互职工在保障期内享受住院及门诊特殊疾病医疗补助(三种疾病尿毒症)。对职工基本医疗保险、大额(大病)补充医疗保险等统筹支付后的自付部分。也就是说职工参加了各种(不含由医保部门认定的自费费用),采取单次住院按分段计算的办法给予补助,一个保障期补助最高金额为500000元。其中,自付部分在0—3000元(含)的,按40%比例补助;自付部分在3000元(不含)—5000元(含)的,按50%比例补助;自付部分在5000元(不含)—10000元(含)的,按60%比例补助;自付部分在10000元(不含)—50000元(含)的,按70%比例补助;自付部分在50000元(不含)—100000元(含)的,按80%比例补助;自付部分在100000元(不含)—500000元(含)的,按100%比例补助;超过500000元的部分,不再补助。
职工住院医疗互助实行住院补贴制度(不包含门诊治疗),2020年度(第2期)起参互的职工住院每天补贴10元,连续参互两年的职工每天补贴20元,连续参互三年以上的职工每天补贴30元,补助天数以医保结算单据为准,最长补助时限为30天。凡享受过一次住院补贴的,下一个保障期的住院补贴重新计算。参互职工在一个保障期内多次住院的,只享受第一次住院的住院补贴。参互职工领取补助金和住院补贴后,累计金额达不到200元的,补足200元。补助金=(进入统筹费用-统筹基金等已支付费用)×分段比例。职工补助金在通过互保协会审核后的5个工作日内办结,情况复杂的最多不超过15个工作日。
在互助保障中,不承担互助保障补助情形包括:不在保障期内发生的医疗费用;不在保障期内发生的医疗费用;不在住院收费所列项目中的医疗费用;不能提供基本医疗保险住院结算单的;不属于基本医疗保险、大额(大病)医疗保险支付范围的个人自费费用和其他医疗费用;参互职工拖欠基本医疗保险费,互助期内仍未补交的;医保部门因故未足额赔付的医疗费用;工伤、生育(含节育)、职业病的医疗费用;打架斗殴、吸毒、自杀、酗酒等违法所致的医疗费用;会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历以及其他欺骗行为等。同时,参互职工在一个保障期内发生多次住院的,扣除由医保部门认定的一次起付标准金额,享受相应次数医疗补助,已审批过的补助,不得再次累计申领。
坚守为民初心,厚植为民情怀。森工集团以“实打实”的举措、“等不起”的作风办好民生实事,切实把改革发展成果惠及每一位职工群众,让职工群众看得见、摸得着、感受得到,使高质量发展更有民生温度、幸福质感,把一幅幅民生愿景变成实景,民生答卷绘满幸福色彩。