进入秋季,是小儿腹泻多发期,但有的家长误将孩子的低热,当作呼吸道感染来治,以致迁延不愈,给孩子带来痛苦。内丘县中医院儿科主任吕建强,根据临床经验,把秋季小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型和脾肾阳虚型五种类型,提醒家长要注意观察,以对症治疗。
秋季小儿腹泻与感受外邪、湿滞脾胃、脾失健运有密切关系。其病变重点在脾胃、大小肠,临床表现为起病急,先有上呼吸道症状,发热轻咳,然后出现呕吐、腹胀、大便次数增多,轻者每天数次,重者10余次,其性状为水样蛋花状或稀糊状,伴有少量黏液。有些患儿临床泄泻症状表现不明显,所以容易导致误判,以为小儿患了呼吸道感染。
如何治疗小儿秋季腹泻?吕建强的经验是按照中医的辨证分型施治。一是对寒湿型,主要症状有呕吐,大便色淡、清稀有泡沫、臭气不重,肠鸣腹胀,遇凉加重,不思饮食,小便清,鼻塞流涕等。治疗上以疏风散寒、化湿止泻为主,方剂主选藿香正气散化裁;二是对湿热型,主要症状有泻下急迫、呈水样蛋花状、酸臭,每日数次或10余次,肛门灼热,小便短赤,或伴发热、呕吐、口渴、烦躁等。治疗上以清解热邪、化湿止泻为主,方剂可选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁。三是对食滞型,症状主要有大便酸臭,痛则欲泻、泻后痛减,腹胀呕吐,纳差少食,腹痛拒按等。治疗上以消食化滞、去积止泻为主,方剂可选木香槟榔丸、保和丸化裁。四是对脾虚型,症状主要有大便稀薄色淡、臭味不甚,食后则泻,伴有不消化食物残渣,呕吐腹胀,面色萎黄,神疲倦怠等。治疗上以健脾益气、除湿止泻为主,方剂可选参苓白术散、香砂六君子汤化裁。五是对脾肾阳虚型,症状主要为久泻不止,大便清稀、有泡沫,完谷不化,形寒肢冷,面色苍白,神疲气怯,哭声微弱等。治疗上多以温补脾肾、化湿止泻为主,方剂可选附子理中汤、防己黄芪汤化裁。