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第02期:第22版 本期出版日期:2018-01-11

“手臂又凉又麻,手上脉搏消失”什么病?

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    近半年来,患者陈大爷总感觉自己头晕眼花、昏昏沉沉的,左胳膊不知道为什么,感觉很沉,也没有以前那么有力气了,多次在外院就诊,大多考虑是颈椎病,压迫神经引起的。最近手臂又凉又麻,没有一点力气,便来到中医院看看有没有什么好的办法。在门诊大厅看到血管外科简介后,想着看看血管外科能不能解决这个问题,就挂了苏州市中医院血管外科主任戎建杰的专家号。
    戎建杰主任问过患者病史,又摸了下患者左手上的脉搏,直接告诉陈大爷:“住院吧,我能解决你的问题!”。陈大爷半信半疑地问:“中医号脉这么神奇?只摸了一下,就敢说能解决我的问题?”戎主任笑着说:“我可不是中医,我刚才也没有摸到你的脉搏,正是因为没有摸到,所以基本能把你的病诊断清楚了!”这下陈大爷更是疑惑了。
    戎建杰主任接着解释说:“头晕、眼花、上肢无力、发凉、尤其手上的脉搏消失,这些症状往往会指向同一个疾病——锁骨下动脉硬化闭塞症。这个病,很多其他专科的医师不太了解,所以在门诊诊断出来的机会较少。其实,这种疾病发生率很高,病因是动脉硬化导致锁骨下动脉狭窄,狭窄程度越来越重,就会造成病变远端的动脉压力变低,导致上肢缺血,并且因为上肢的缺血,一部分大脑里的血流会从交通动脉流向胳膊,造成大脑缺血,所以又叫锁骨下动脉盗血综合征。
    至于治疗,就简单多了。随着介入微创技术的发展,锁骨下动脉硬化重度狭窄和闭塞,首选的治疗方案是血管腔内治疗。该手术是从大腿根处穿刺,医生利用微创器材撑开病变位置,使血流形态方向得以完全纠正,患者的头晕、肢体无力也相应缓解消失。
    如果平时有一侧上肢乏力、伴有头晕不适,为了明确自己有没有这个病,除了上述明显的症状外,最简单可行的办法就是自己检查自己手上的动脉,确切的位置是在腕部,大拇指根部的延长线上,也就是中医号脉的地方。如果发现跳动的强度明显低于另外一侧或者消失,就需要进一步检查上肢的血压,正常人双上肢血压的差别在20mmHg之内。如果两边的血压差别大于20mmHg,就需要尽快到医院看医生,做个颈动脉超声的检查,以明确是否存在锁骨下动脉狭窄甚至闭塞。
    该院血管外科是去年8月才成立的新科室,是以先进的腔内微创治疗、精准的外科手术和中西医结合治疗血管疾病的独立专科。虽然从成立至今才4个月的时间,但在科室主任、学科带头人戎建杰及团队成员的共同努力下,已为60多位患者治愈疾病。
    血管外科诊疗内容:
    一、动脉疾病:颈动脉狭窄症的颈动脉内膜剥脱术(CEA)及脑保护伞下颈动脉支架植入术(CAS)。主动脉夹层(夹层动脉瘤)介入治疗,弓部病变复合手术。胸主动脉瘤介入治疗;胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤、周围和内脏动脉瘤切除术及介入治疗。多发性大动脉炎的介入治疗及人工血管旁路术。肠系膜血管疾病介入治疗及血管重建手术。肾血管性高血压的介入治疗。下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗或血管旁路术。糖尿病足的综合治疗。
    二、静脉疾病:下肢浅静脉曲张微创、微痕手术及硬化剂注射治疗。下肢穿通静脉瓣膜功能不全的内镜深筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)。深静脉血栓形成及肺栓塞的规范化治疗。髂静脉压迫综合征的介入治疗或开放手术。深静脉血栓后遗综合症的介入治疗及综合治疗。
    三、其他血管疾病:血管损伤的急诊手术抢救治疗。透析用血管通路手术及瘘修复术。
    专家门诊:戎建杰 周一下午 周四上午;
    普通门诊:周一至周日;
    门诊地点:门诊三楼外科诊区。
(肖佳)

  

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