大年初十,躺在苏州大学附属第一医院骨科病床上的邹阿山(代名)先生,看着满房间的阳光,还心有余悸地说:“哎呀,年初二的事,到现在都记不清楚了,好在脚是保住了。”站他旁边陪床的弟弟却是笑着说:“是啊,那天手术做了8个多小时,幸亏是附一院,水平不简单啊,医生好,护士好,医院都很好!”当初给他作手术的副主任医师刘滔博士和管华清博士,检查了他脚的情况后也放心地说,“手术已过了一个星期,到现在可以有把握地说了,他的脚,是保住了。”
年初二那天,吴江区横扇镇年逾六旬的邹阿山,午饭后想去进点青虾来卖钱,开了电动三轮车出门,谁知在路上撞上了一棵树。当时他神志就迷糊了,不知该怎么办。其实,他这一撞,因脑震荡导致意识不清,腿骨断了本该剧烈疼痛的,可他没有感受到,只知左脚不好使,竟忘了打手机,坐在车上发呆。这时大约是下午2点半。
过了大约个把小时,一位认识他的同行发现了,就通知他妻子和儿子。家人赶来后,立马将他送吴江某医院,这时已下午4点多了。医生一看邹阿山左脚下肢的胫骨和腓骨都已断了,需要立即手术,但推进了手术室,过了一会又推出来了,告诉家属说,左脚没有温度,恐怕要截肢,需赶快送苏州市里的大医院。邹阿山老婆和儿子一听说要截肢,当场就哭了!
邹阿山被送到苏大附一院平江总院急诊室,急诊医生看了以后立即要求骨科会诊。年初二骨科刘博士带领值班组医师随即赶到病房,发现病人的脚确实没有脉搏,血管堵塞,脚又黑又肿,情况很危急。如缺血时间再长很可能出现肌肉大量坏死,截肢可能性很大。
为了病人的健康和生命安危,医院迅速开通绿色通道,让邹先生只缴了很少一部分看病钱的情况下,先住院,立即进行下肢动脉造影等相关检查。结果发现患者下肢的主要供应动脉 动脉被一个大的骨折块卡住了。骨科值班组根据病情制定好了手术方案,由刘滔副主任医师、管华清副主任医师、耿伟医师、宋恺威医师、陈维凯硕士研究生组成一个手术团队,同时请介入科段鹏飞主任、杨超主治医师、心脏大血管孟庆友主任会诊,讨论术中血管所有可能出现的问题及针对这些问题准备好相应的预案。
谁知,此时手术室里正有两台剖腹产手术,过大年确保母子平安必须万无一失,麻醉医师分身乏术。但邹阿山的病情也的确危急,现在最需要的是争分夺秒手术。麻醉科单希胜主治医师和刘秀珍医师心系病人,经仔细商量合计一下,觉得通过加强责任,细心观察,精心操作,克服困难,同时开三台手术他们业务上应该可以,就毅然答应了下来。病人被紧急进了附一院手术室。
做这台手术要抓住主要矛盾,先打通血管以确保脚不坏死。骨科团队迅速消毒铺巾,分离组织到 动脉,移开压迫的骨折块,发现患者的 动脉恢复跳动,但再看患肢远端的血运还没通,患者可能存在远端血管痉挛或血栓问题,迅速再分离下面的血管分支,果然发现三根分支血管,因被碎骨卡住压迫导致血管里都有血栓。等骨科团队他们小心取出血栓,病人左下肢血管里的血液才终于恢复了流动。
然后是外固定碎骨。虽然是粉碎性骨折,但做这手术对骨科医生还比较容易。不过病人肌肉肿胀,对神经、血管都有压迫,还需要实行减张术。但这需要将病人翻身过来谁知一翻身病人左下肢的动脉又不跳动、血液流动又变差了。原来血管在痉挛,要用抗痉挛药物滴注在血管上,一边仔细观察患者血运一遍边调整用药量,同时用温生理盐水热敷,患者的血运终于又恢复了流动……整个手术解决了一个又一个问题,麻醉医师用尽办法,确保了长时间麻醉的效果。
等到手术结束,已是年初三凌晨4点多了,这场手术,做了8个多小时。
骨科手术团队当时也不觉得时间流逝之快,等手术结束才感觉真的累了,而和他们一起辛苦的,除了麻醉医生还有手术室经验丰富的主管护师薛金华和护师王雨。她们全程做好手术中一系列相应的护理工作,对保证手术成功起了重要的作用。当他们走出手术室,告诉等在外面的家属,手术基本成功,家属都感动得不知说什么好。
让人倍感欣慰的是,病人左下肢终于恢复知觉,如今已可以自己行走了。 (嵇元)