最近几天,苏州市社保中心的服务电话响个不停,咨询窗口迎来不少心急的市民。这是怎么回事?哦!原来,苏州市民从“苏州市社会保险基金管理中心”网站了解到,苏州市区长期护理保险居家护理服务7月底正式开始启动了!
记者了解到,截至7月31日,苏州市区已有47名参保人员提交失能等级评估申请,商保经办机构受理申请35人次,评估机构已评估6人次。享受“居家护理服务”的首例已经诞生啦!是谁这么快就享受到新政福利了呢?!是机缘巧合的王老伯啊!
王老伯之前曾住在护理院,并已通过失能等级评估,还享受过长期护理保险。由于在护理院比较孤单,很少说话。家人担心不利于老人心情愉悦,于是把王老伯接回家和女儿一起住。但是王老伯患脑梗,导致右侧肢体活动不利,完全站不起来,每次移动需要三个人架着搀扶,家人感到:专业护理需求,迫在眉睫。
今年7月底,市区长护险居家护理服务一启动,王老伯家人就关注到这项好政策,持之前的评估结论书,第一时间选择居家机构完成签约。很快就由颐家养老服务中心上门提供居家服务,包括:翻身叩背排痰、协助进水、面部清洁、肢体锻炼等。那么,哪些参保人员可以申请?具体又需要如何申请?申请对象,需要满足哪些条件?
申请对象 申请苏州市区长期护理保险待遇的人员,必须同时满足以下条件:
1、参加苏州市区(含市本级、姑苏区、高新区、吴中区、相城区)社会基本医疗保险,具备社会基本医疗保险待遇资格且参加长期护理保险的参保人员;
2、因年老、疾病、伤残等导致长期失能,生活不能自理,需要长期护理的参保人员。
没入住过护理机构的参保人员,应该怎样申请并享受长护险居家护理服务呢?了解以下三个步骤,你就都明白啦。
享受长期护理保险居家护理流程:
1、申请失能等级评估并通过评估。
申请材料:1、填写完整的苏州市长期护理保险失能等级评估申请表;2、本人、监护人有效身份证(或户口本)原件和复印件、本人社会保障卡原件和复印件;3、有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件;4、受社保经办机构委托经办长期护理保险业务的商保机构(以下简称“商保机构”)规定的其他材料。
评估流程 1、参保人员自主选择定点护理服务机构,提出代办申请,递交申请材料;2、定点护理服务机构向商保机构提出评估申请;3、商保机构经审核通过后,受理失能等级评估申请,安排专业评估机构上门评估;4、评估结论作出后,经复核、公示均无异议的,商保机构和专业评估机构共同出具评估结论书并送达至参保人员;5、失能等级评估达到中度或重度的参保人员,其长护险待遇自失能等级评估结论书作出,次日起享受。
2、参保人员可以自主选择居家定点护理服务机构,凭失能等级评估结论书和社会保障卡原件至定点护理服务机构办理签约手续。
3、长期护理保险基金按定额标准,支付费用给居家护理机构。服务项目,居家护理服务项目包括20项内容,供参保人员选择。具体为:头面部清洁、梳理,洗发,口腔清洁,协助进食/水,协助鼻饲进食,协助翻身叩背排痰,协助床上移动,整理床单位,指/趾甲护理,手、足部清洁,温水擦浴,协助沐浴,协助更衣,协助如厕,排泄护理,人工取便术,会阴护理,协助皮肤用药,借助器具移动,协助进行简单的肢体锻炼。
待遇标准 经评估认定为中度失能或重度失能的参保人员在接受定点护理机构提供的居家护理服务后,长期护理保险基金按每人每次75元的定额标准支付其居家护理服务费用,重度失能人员每月服务12次,中度失能人员每月服务10次,每次服务时间均为2小时。
(肖佳)