主动脉夹层，一种令人“胆战心惊”的疾病，死亡率极高，被称为“人体炸弹”。近日，苏州市立医院北区就成功救治一名主动脉夹层患者。

    李老伯，已是耄耋之年，患有高血压病已有10年，但是却坚持己见“平日里没有症状，降血压药不能吃，否则会成瘾”，平时也不监测血压。近来李老伯走路稍多一些就觉得两腿疼痛、麻木，休息一会就好了，大便时还常有肚子痛，便后疼痛感也会缓解，李老伯没当回事，没曾想，腿痛越来越重了，这才来到苏州市立医院北区心血管内科就诊，经过检查发现其血压已经高达180／120mmHg，而下肢血压却没有医生想象的那么高，接诊医师马上警觉了起来，不会是“人体炸弹”——主动脉夹层了吧？

    如果是主动脉夹层，对于未接受治疗患者来说，有25%的人在24小时内死亡！超过50%的患者在一周内死亡！发病一个月和一年后死亡率高达甚至75%和90%！想到这里，不觉中额头布满细汗，马上让李老伯平卧于平板车上，同时说道：“怀疑你主动脉夹层了，死亡率很高，需要绝对卧床，马上查个CTA”。

    李老伯不乐意了，说道“我就血压高点，有点腿痛，你这医生给我查CT干什么？”经过医生与李老伯反复而艰难的沟通，说明病情的需要，李老伯终于肯做检查了。

    医生马上联系影像科，开通绿色通道，紧急查了胸腹主动脉CTA，检查结果令人吃惊，腹主动脉夹层！已经撕裂到两侧髂动脉！主动脉夹层是由于血液通过动脉内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并且延伸剥离而引起的严重心血管急症。当病变迅速加重，三层膜之间血液越积越多，最后外膜突破了，血液瞬间流出，人在几分钟内就会死亡，致死率极高，因此主动脉夹层被称为“人体炸弹”。随时可能血管破裂大出血、休克、下肢严重缺血、坏死等情况，可谓体内一枚炸弹，命悬一线。

    高血压是该病的最常见的病因，有一半以上的患者都是由高血压引起的。李老伯就是高血压10来年了，又不服药控制。此时李老伯终于意识到了问题的严重性，开始乖乖的配合治疗。

    诊断已经明确了，于是镇痛、降压、控制心率等药物治疗，可接下来怎么办？需要手术治疗！不但需要医院相关手术设备完善，更需要多学科团队的协作。于是汇报心血管内科主任徐桂冬、马雪兴主任，并上报医务科，最终，在医务科协调帮助下，心血管内科、血管介入科、心胸外科、麻醉科、影像科、血库等多科室密切协作，经过严谨、周密计划，顺利完成介入手术“右侧髂内动脉栓塞术+腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”，手术创伤小，术后24小时李老伯就开始下床活动了，腿不痛了，肚子也不痛了，当然也知道了控制血压的重要性。他跟同病房的病友说：早知道高血压这么可怕，早吃药了，吃多少都愿意……。

    苏州市立医院北区心内科主任徐桂冬提醒大家：主动脉夹层是一种严重威胁国人生命健康的危重症心血管疾病，死亡率高。疼痛是其普遍的表现，常被描述为“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛，一旦出现，需及时就诊。虽然目前仍无彻底治愈的方法，但大家不要怕，毕竟其发病率并不高，且可防可控，关键是去除高危因素，积极有效的控制高血压、动脉粥样硬化等慢性疾病，积极配合治疗，密切随访，才能取得良好治疗效果。 （王熙 肖佳）