近期苏州市立医院北区接连收到了四个脑梗死的患者,但他们的结局是完全不同的。
72岁吕阿姨,左侧身体乏力2小时,被收住入院,医生给予静脉溶栓治疗后患者NHISS(美国国立卫生院神经功能缺损量表)评分从6分降为0分,从下肢无法抬起恢复至基本可独立行走。
75岁钱阿姨,因“言语不能3小时”入院,医生给予静脉溶栓治疗后患者NHISS评分从5分降为1分,从完全不能讲话恢复至讲话稍含糊。
70岁贾先生在一觉醒后发现左侧肢体没有力气,被送往医院,距离最后正常的时间超过4.5小时,医生故予以头颈血管+灌注成像显示右侧大脑中动脉M3段闭塞,予以动脉溶栓后,患者NHISS评分从8分降为1分,从下肢无法抬起恢复至基本可独立行走。
86岁的徐老太太,发生左侧肢体乏力24小时后才到医院治疗,入院NHISS评分11分,患者入院后医生给予抗血小板等治疗,现患者生命体征基本稳定,但患者NHISS评分9分,左侧肢体肌力仍为1-2级,只能瘫痪在床。但若患者3小时内就诊,可行静脉溶栓甚至桥接血管内治疗,预后要远远好于目前情况。
苏州市立医院北区卒中中心主任裴少芳在几十年的临床工作经验中,看到很多病例,这只是其中几例,她特别要提醒广大百姓,切记:时间就是大脑!这四例患者如此截然不同的结局,关键之关键在于就诊的时间,这与家属的警惕性密切相关,所以时间就是大脑,延误一分钟,恢复的希望就少一分。
其次:高温下卒中发生率不降反升。以往大家认为寒冷天气增加心脑血管发生率,目前临床研究以及临床工作都发现高热天气也会增加卒中的发生率。原因有:1)暴露在高温环境中引起大量出汗,导致脱水、血容量减少,导致脑灌注不足;2)大量出汗,也会导致血液黏稠度增大,容易发生血管堵塞事件;3)人们在高温时室内外温差大,可造成脑血管的突然收缩与扩张,从而出现脑血流量的改变,造成脑卒中。所以夏秋季一定要注意及时补充水分,适度降温,避免过冷过热。 (王亚丽 张蔚)