苏州市中医院妇一科自从年初开展弥漫性子宫腺肌证新术式保留子宫以及生育功能以来,目前已经成功开展10余例病人,深受患者好评，现已有成功妊娠病例。

    曹女士36岁，主因“发现宫区实质灶7年。”2019年10月10日在该院妇一科就诊，临床表现月经量多，色暗红，有血块，严重痛经。LMP：9月23日，量、色、质同前。2018年曾于浙江妇幼保健院行超声聚焦术，术后仍有严重痛经。近2月痛经日益加重。入院后，排除手术禁忌，2019年10月15日全麻下行“经腹PUSH术式子宫腺肌瘤剥除术”，子宫腺肌瘤新技术PUSH术式，特点为环形纵形切口，子宫上仅有一个切口，优点是病灶切除彻底，出血少，肌层采用重叠法子宫成型，最大程度保留子宫肌层，完整地保留了子宫内膜，术后宫腔形态恢复如初，女性的生育能力得到保留。术后给予中药+GNRH治疗巩固疗效。

    术后患者2019年10月29日、11月28日、12月26日、2020年1月25日分别行中药口服、外敷+GNRH治疗，3月4日查血激素：eE2:293.63pg/mL，PRGE:27.53ng/mL，THCG:15861.39mIU/mL，提示妊娠。3月12日查阴超：宫内早孕（估测孕期约40天+-，宫腔内见一个范围约22mm×24mm×12mm孕囊回声，卵黄囊显示清晰，内见点状胚芽，未见明显原始心管搏动）。3月16日三维阴道彩超：子宫大小：58mm×57mm×55mm，宫颈大小：38mm×35mm，附件：左侧卵巢：31mm×17mm，右侧卵巢：37mm×22mm，子宫体积增大，形态饱满，宫腔内见一个范围约28mm×19mm×31mm孕囊回声，壁回声均匀，与肌层分界清晰，其内见卵黄囊及胚芽回声，胚芽长约6.5mm，原始心管搏动可见。三维声像图所见：子宫内膜呈倒置“三角”形，宫腔内见孕囊回声，边界清晰。提示：宫内早孕（存活，估测孕龄约56天+-）。双侧附件区目前未见明显包块。

    本案例妊娠，成功展现了PUSH术式在保留女性生育能力方面的优势，术式最大程度保留子宫肌层，完整保存了子宫内膜，三维阴道彩超再次印证术后子宫肌层及宫腔形态完美恢复，这正是医患双方共同的目标所在，给那些由于子宫弥漫性腺肌瘤导致不孕的女性带来了福音，尤其在生殖领域值得临床广泛推广。 （苏中 肖佳）