近日，苏大附二院肾内科通过经皮腔内血管成型术，成功为一名长期血液透析、左上肢动静脉瘘闭塞的尿毒症患者疏通了血管通路，减少创伤的同时又延长了患者动静脉瘘使用寿命。

    王大爷今年63岁，是一名维持性血液透析患者，自体动静脉内瘘术后9月余。近期，王大爷透析时发现自己左上肢的内瘘震颤消失了，诊断为内瘘闭塞，经彩超检查发现左上肢动静脉瘘内血栓形成。据悉，血透患者是个特殊的群体，需要每周定期进行血液透析才能维持生命，良好的血管通路是血透患者的“生命线”，充足的血流是正常血液透析的关键。动静脉瘘内血栓形成就好比车辆在正常行驶过程中，被大石头堵住了去路，透析时血管通路中血流量不足，将影响血透质量。医生暂时在王大爷的左侧颈内静脉放置了临时血透管，但血透管一般使用不超过1个月，不能作为长期治疗的通路。

    考虑到传统的血管通路并发症处理方法如闭塞内瘘、拔除导管等手术方式，不仅造成了血管通路的丢失，而且影响了透析的顺利进行，且开放手术的创伤大，不利于患者康复。与患者及其家属充分沟通后，苏大附二院肾内科主任宋锴制定了充分的治疗方案，通过皮肤表面穿刺内瘘血管，将球囊送至狭窄部位的血管，加压使球囊膨胀，扩张狭窄部位矫正至正常管腔内径，即球囊扩张术。手术完成后，患者原本狭窄的血管被彻底疏通，内瘘血流量达标，透析治疗顺利进行，王大爷很快出院。

    宋锴主任介绍，PTA这项技术不仅能节约患者宝贵的血管资源，而且血管通路可即刻应用，术中失血少，患者痛苦少且并发症少，可反复操作。目前苏大附二院已开展多例超声引导下尿毒症患者动静脉内瘘PTA术，均获得显著效果。该技术将为内瘘血管狭窄患者提供新的治疗选择。 （张青 梅嘉）