倪爷爷最近3个月一到太阳下山的时候，就开始忙碌起来。不是把衣柜里的衣服翻出来，就是在家中到处乱摸乱抠。一会摸摸墙壁上的挂画，一会抠抠地上的图标，为此不慎摔倒过数次。

    其实倪爷爷的状况，是认知障碍患者中很典型的“黄昏症候群”。由于老人们认知功能逐渐退化，会因外在环境的变化，例如黄昏时分天色慢慢变暗，而出现焦躁、不安、乱摸、乱跑等状况；也可能由于认知功能的退化，原有的生物时钟被打乱，到了黄昏时分不知道要干什么事，而产生情绪和行为上的改变。

    一般老说，中度以上的认知障碍长者，较容易出现“黄昏症候群”。除了上述的坐立不安，甚至出现意识障碍、错觉、幻觉、妄想等。如把墙上的影子认为成怪兽；躺在干净的床上非要说有虫子在爬；把掉在地上的纸片说成是钱；喂其喝水说是用毒药毒害他等。让照护者困扰不已。

    老人们出现黄昏症候群时，除了增加照护者的负担，也会增加跌倒、走失的风险，让他们陷入危险中。为了保障老人的安全，不妨参考以下几点建议：

    傍晚后，要增加室内的照明，减少阴影的出现。

    1、 可以短时午休30-60mim，切记过长，以免影响夜间睡眠质量。

    2、 减少噪音及其他情况的打扰。

    3、 出现异常情绪和行为时不宜直接指责或惩罚，可以用其喜欢的东西或食物吸引他的注意。

    4、 养成规律的活动生活作息。

    5、 安排一些小活动，家人跟着一起做，大多能有效缓和情绪。

    6、 减少刺激性的食物、饮料，例如咖啡、茶等。

    7、 多关心老人的身体状况，疾病或不适也可能影响这类的情绪问题。

    8、 在允许的情况下，安装门禁，避免老人突然外出，或是配带GPS手环；家中物品放置简洁、无障碍，以防意外发生。

    9、 多布置老人喜欢的东西，例如家具装潢的颜色温馨；挂老人特别喜欢的照片；播放老人喜欢的老歌或影片等。

    除了上述这些方法，家人良好的陪伴是照顾认知障碍老人最重要的一环，当家人因各种原因无法长时间陪伴时，不妨考虑请经过认知障碍照护专业培训合格的护理员来家中陪伴照护老人，缓解其不安的情绪。若怀疑老人有认知障碍倾向时应尽早就医寻求帮助，以缓和或控制异常状况的发生和加重。

苏州市广济医院 胡家群