2020年12月18日，苏州市立医院北区血管介入团队首次采用TIPS专用支架viatorr覆膜支架成功治愈一例肝硬化伴消化道出血的患者。该手术方式创伤极小，术后恢复快，且治疗效果佳，远期效果好。其专用支架viatorr覆膜支架的应用与推广，使TIPS手术并发症的发生率明显降低，为更多肝硬化伴上消化道大出血和顽固性腹水的患者带来了福音。

    TIPS手术也叫经静脉穿刺门静脉-体静脉分流术，是通过利用支架在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流通道，从而实现分流门静脉血流、降低门静脉压力的介入治疗技术。该技术目前已广泛应用于食管胃静脉曲张出血、顽固性腹水、肝性胸水等门静脉高压症的治疗以及作为肝移植术前过渡阶段从而减少致命并发症的发生，并且疗效显著。

    40岁的患者王先生，患有慢性乙肝数年，但一直没有接受过抗病毒治疗。3年来多次出现呕血、黑便等症状，曾在当地医院药物治疗，症状一度缓解。12月中旬，王先生出现多次呕血，伴暗红色便血，总量约1000ml，在当地医院药物治疗后，出血暂时停止。为进一步治疗，转院至苏州市立医院北区血管介入科。

    王先生入院时测血压仅 86/50mmHg，伴有中度的贫血。经检查发现存在中重度食管静脉曲张，肝硬化，脾肿大，食道下段、胃底静脉及脾静脉静脉曲张，腹水。根据检查结果，王先生确诊为乙肝后肝硬化失代偿期、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血。

    北区血管介入科徐国雄团队根据王先生的病情，进行详细的术前手术方案设计和充分的术前准备。手术过程中将支架放置于肝实质内，支架两端分别置于门静脉和下腔静脉，开通了肝内分流道同时栓塞了食管及胃底粗大的曲张静脉，门静脉压力梯度由术前 30mmHg降至术后12mmHg，手术仅历时60分钟左右就成功完成。术后王先生病情平稳，很快就能够进食并下床活动，没有再出现呕血及便血，并于一周后顺利出院。

（张志轩 陶然）