70多岁罹患肺癌的刘奶奶被医生判定为脊柱颈椎骨转移。省肿瘤医院骨与软组织科副主任张鹏摒弃颈椎前后两个手术入路的传统方式，借助新技术，经多学科协作，通过单后路手术一次性有效撑开了被压缩的颈椎，为刘奶奶解除了脊髓压迫，并对较大范围癌细胞转移造成的骨缺损进行了重建。

近日，术后1年多的刘奶奶到医院复查，其生理指标平稳，生活质量较术前有极大改善。

3年前，70岁的刘奶奶被确诊为肺癌，通过综合治疗，症状有效缓解。1年前，刘奶奶自己感觉得了颈椎病，颈肩及右侧胳膊疼痛感日渐严重，最后吃止疼药也很难入睡。

医院的各种检查结果显示，刘奶奶的第六节颈椎已经发生肺癌转移，并出现病理性骨折，压迫神经，一节颈椎已经受压变形。

张鹏介绍，骨是肺癌转移的主要对象，肺癌骨转移多发生于肋骨、脊椎骨（胸椎、腰椎、颈椎）、股骨等部位。脊柱作为人体躯干的支撑，一旦椎体被癌细胞破坏，除了严重疼痛外，还会力量减弱，引起椎体病理性骨折、脊髓受压，严重的神经压迫最终可能导致患者瘫痪。

“随着外科手术技术的提高和肿瘤综合治疗手段的发展，肺癌脊柱转移患者可以通过手术获得有质量的生存延期。”张鹏说，不能回避的是，脊柱周围神经多、血管丰富，手术难度大、风险高，需要高超的骨肿瘤技术团队和完善的多学科协作团队做支撑才能完成。

具体到刘奶奶，她的颈椎肿瘤病变，已经破坏前方的椎体结构和后方的附件结构，神经根受压。若采用传统的手术，需要在颈椎前后进行两个手术入路，创伤大、风险高，对于年过70岁的老人无疑是巨大的挑战。

近年来，省肿瘤医院骨与软组织科开展了多项围绕脊柱肿瘤手术治疗的新技术，经科室讨论，最终决定采用单后路手术完成治疗计划。

首先，使用Mayfield头架技术对患者进行术中颅骨牵引，复位塌陷的颈椎椎体，纠正异常的颈椎曲度，然后锁定头架，进行后续手术。整台手术利用单一后入路，植入颈胸椎螺钉，彻底地给受压脊髓和神经根减压，并进行病椎的大块切除。对切除造成的骨缺损，创新采用骨水泥填塞技术，为颈椎前方提供稳定的支撑。

刘奶奶手术顺利，术后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显好转。“要彻底消除上述疼痛症状，还需要用到放疗和内科治疗手段。这时候，省肿瘤医院放疗科、医学影像科、肿瘤内科等多学科协作的强大综合实力就体现出来了。”省肿瘤医院骨与软组织科主任医师姚伟涛介绍道。

精心安排之下，刘奶奶于术后3周由放疗科进行了射波刀放疗，由肿瘤内科进行了全身治疗，均取得了满意的治疗效果。（本报记者郭培远通讯员庞红卫）