2018年1月8日，中共中央、国务院在北京隆重举行国家科学技术奖励大会，习近平总书记出席大会并为获奖者颁奖。苏州大学附一院骨科主任、中华医学会骨科学分会常委、微创学组组长杨惠林教授在北京人民大会堂接受颁奖。由苏州大学附属第一医院、中山大学附属第一医院、江苏省人民医院、香港大学共同完成的《骨质疏松性椎体骨折微创治疗体系的建立及应用》荣获国家科技进步二等奖。课题组团队数十位骨科专家，历时十余年，围绕骨质疏松性椎体骨折的微创治疗进行深入研究，取得一系列成果，并在我国大多数省市得到广泛应用。日前，本刊记者专访了苏州大学附一院骨科主任、中华医学会骨科学分会常委杨惠林教授。
    据杨惠林教授介绍，随着人口老龄化，骨质疏松症已成为全球公共健康问题，其最严重的并发症为骨折，其中最常见的骨折为骨质疏松性椎体骨折（OVCF）。据统计，我国每年新增OVCF患者约181万，预计到2020年将达到5000万。OVCF多为老年患者，常累及多个椎体，病情复杂多样，非手术治疗，4年内死亡率高达49.4%；而开放手术创伤大、内固定易松动且并发症发生率高。项目组在2000年与国际同步开展微创椎体后凸成形术（Kyphoplasty,KP）治疗OVCF，创伤小，即刻缓解疼痛，显示出良好的应用前景。然而，KP在当时作为一项新兴技术，穿刺可能损伤脊髓或大血管，灌注骨水泥渗漏可引起脊髓损伤或肺动脉栓塞，严重者将导致患者瘫痪甚至死亡。项目组历经十余年，围绕OVCF 微创诊疗技术开展研究，目前已取得以下创新：
    一、提出“疼痛责任椎体”概念和判定标准，制定基于“疼痛责任椎体”行微创治疗原则，使以往分次或放弃治疗的多节段OVCF患者得到更为合理有效的治疗，改变OVCF的治疗理念。
    二、提出“OVCF骨不愈合”概念和诊断标准，建立二次调制灌注封堵和骨水泥——骨锚合技术治疗OVCF 骨不愈合，既实现缺损封堵又保证骨水泥在椎体内的弥散锚合，使以往未被认识或放弃治疗的患者得到安全有效治疗。
    三、建立椎体精准穿刺关键技术，实现穿刺点、穿刺方向、穿刺深度的精确控制；建立骨折椎体初始高度估算数学模型，实现骨折椎体量化、有效复位；建立基于“时间、温度、压强”三要素的骨水泥梯度灌注系列关键技术，实现安全灌注。
    杨惠林教授介绍了这样的一个病例：97岁的夏阿婆，在剧烈咳嗽后出现腰背痛，去苏大附一院求诊，影像学检查竟然提示有胸7、胸12、腰1、腰3、腰4共5个椎体骨折！这么高的年龄和这么多骨折节段，还能手术治疗吗？杨惠林教授团队仔细分析夏阿婆的症状、体征和影像学检查，通过创新技术，最后判定只有腰3是导致夏阿婆疼痛的罪魁祸首，即“疼痛责任椎体”。于是，医疗团队对腰3骨折进行了微创KP手术治疗，夏阿婆腰背疼痛迅速缓解，术后1天即下地行走，3天出院。前不久，夏阿婆刚刚度过她的百岁寿辰！
    项目组建立的OVCF微创治疗体系，已在我国大多数省市得到广泛应用，治疗后可迅速缓解疼痛症状，提高生活质量，降低死亡率，显示出良好的临床疗效，社会效益显著。通过建立骨质疏松网络宣教平台等形式进行健康宣传，向老年人群传播骨质疏松症和OVCF的危害及其防治，提高了老年人群对骨质疏松症及OVCF的疾病认知能力。
    同时，通过编译专著、国内外学术会议专题报告、主办OVCF微创治疗技术专题培训班等形式培养了大批OVCF微创治疗技术专业医护人员；编写中国OVCF 规范化诊治白皮书1部及相关指南3部，被写入美国、英国、加拿大等6国的8个诊疗指南和全球11个保险政策；主编（译）专著9部，参编8部（国外教材2部）。目前，OVCF微创治疗技术已在我国大多数省市得到广泛应用，成果被写入国外专著43部，获省部级科学技术一等奖3项。
    杨惠林教授表示，历经十余年，项目组围绕OVCF微创治疗安全性和有效性，建立了椎体精准穿刺、量化复位和梯度灌注系列关键技术；针对多节段OVCF，提出“疼痛责任椎体”概念、判定标准和仅针对“疼痛责任椎体”行微创手术的治疗原则；针对椎体内空腔、假关节形成的严重OVCF，提出“OVCF骨不愈合”概念和诊断标准，建立二次调制灌注封堵和骨水泥-骨锚合技术，形成OVCF微创治疗体系。
    学科带头人杨惠林教授、主任医师、博导，现任骨科主任、大外科主任；苏州大学骨科研究所所长、临床医学研究院院长；全国先进工作者（全国劳模），享受国务院特殊津贴，国务院学位委员会学科评议组成员，卫生部有突出贡献中青年专家；中华医学会理事，中华骨科学会常委、微创外科学组组长，江苏省医学会常务理事、骨科分会前任主委；以第一完成人获科技奖励多项，其中国家科技进步二等奖2项，省部级一等奖4项；主持省部级以上科研课题25项，其中“863”计划2项（首席1项），国家公益性行业专项2项。发表论文300余篇，编译专著39部（主编译11部），获国家专利25项（发明专利6项）。
（本刊记者 朱佳范）