半月前，68岁的李大伯有阵发性腹痛发生，家人以为是常见的肠炎发作，没引起足够的重视，一直没去医院治疗。日前晚上十点左右，李大伯突发剧烈腹痛，伴有腹胀，家人遂带他到当地急诊看病，诊断为肠梗阻。谁知，入院经过对症治疗后，腹痛仍很严重，次日早上腹部强化CT检查，结果显示为肠系膜动脉闭塞，病人出现腹膜炎体征，白细胞持续增高，提示肠坏死风险。
次日中午12点50分，患者转入市立医院本部。血管外科主任金一琦立即与胃肠外科主任顾新华会诊，结合病人病史，考虑为肠系膜上动脉栓塞。此时，患者生命体征不平稳，血压高，心率快，且伴有心脏频发室早。通过与麻醉科严谨评估，完善准备，决定顶着压力与风险，即刻行急诊手术。
13点30分患者进入手术室，剖腹探查小肠，发现全小肠色泽变暗，坏死可能性极大。为了抢救可能存活的肠管，血管外科主任徐国雄对肠系膜上动脉进行切开取栓。为了能够尽最大可能保留恢复活力的肠管，取栓后经过一小时的观察，发现近端小肠70cm恢复蠕动、色泽变红，但大部分小肠仍然呈现坏死征象。顾新华经过仔细判断肠管活力后，决定切除已经确定坏死的肠段，帮助患者保留回盲瓣。19点手术结束，患者转入病房，目前仍在ICU进一步治疗。
肠系膜上动脉栓塞是一种高危疾病。徐国雄主任介绍说，肠系膜上动脉栓塞临床表现差异很大，诊断困难。该病是指供应肠道血运的肠系膜上的动脉被栓子完全阻塞导致的急性缺血性肠病。绝大多数病人有风心病、冠心病、房颤或动脉硬化病史。当栓子堵塞肠系膜动脉时，肠管失去血液供应，受累肠管发生急性缺血，肠黏膜不能耐受缺血而坏死脱落，肠坏死后会出现低血容量、感染中毒性休克等。
该病通常发病急骤，为突然发生的腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。该病症状与急性肠胃炎类似，如诊断、治疗不及时很可能危及生命，各个研究表明死亡率高达50%以上。 （赵星 龙飞）
