随着空气质量下降和人们对健康意识的提高，肺部结节的患者日益增多，影像上持续存在或逐渐增大的肺结节往往提示恶性或癌前病变。那么，如何在保证病变根治切除基础上，选择合适手术路径，最大程度减少手术创伤，减轻患者术后疼痛，这对临床医生提出更高要求。近日，苏州大学附二院胸心外科经自然腔道，采用剑突下单孔入路全胸腔镜下右肺中叶癌根治术获得成功。
吴江患者王女士体检时发现右肺中叶0.8cm结节，前来苏大附二院胸心外科治疗。手术治疗是确诊肺结节最终病理的最佳手段。由于传统的开胸手术和胸腔镜技术都是经过肋间，损伤胸壁的肌肉和神经，导致术后患者胸部疼痛；尤其女性的乳房疼痛，且胸部切口明显，影响美观。胸心外科主任陈勇兵仔细阅片和分析病情后，考虑到患者性别、肺结节位置等因素，决定采用人体自然腔道即胸骨后间隙，经剑突下入路行肺叶切除术。经过充分的术前准备后，在麻醉科谢红主任医师平稳麻醉后，陈勇兵主任为主的手术团队与手术室周琰翡护士设计出一种新型的剑突拉钩，经剑突切口、胸骨后的天然间隙，完成右肺中叶+淋巴结清扫手术，手术用时仅3小时。术后经病区医护人员精心治疗和护理，患者无明显疼痛，且恢复顺利，3天便痊愈出院，患者及家属十分满意。这是苏州市首例经剑突下肺癌根治术成功案例，在省内尚未见类似报道。
据陈勇兵主任介绍，随着微创技术不断发展，采用胸腔镜技术能为患者心肺功能保驾护航，而剑突下入路手术对于医生在技术要求上是一个巨大的挑战，同样，手术成功后的效果也是常规胸部入路无法相比的。术后疼痛程度明显降低，不会因为胸部疼痛而畏惧咳嗽排痰，且最大程度保护了患者肺功能，减少心肺并发症，患者可以迅速康复，在延长患者生命的同时，极大提高了患者生活质量及对美的追求。
专家建议，对于女性肺癌患者尽量缩小胸部切口范围从而减轻胸部体表损伤。剑突下入路手术为肺癌的治疗提供全新思路，该手术方式推广应用已成为广大肺结节患者的福音。
（宋萌枝 肖佳）
