一个产后出血、血色素仅13g/L的产妇,(正常血色素110-150g/L)经过苏州大学附一院妇产科及多学科共同努力,经过四个小时的抢救,不仅保全了生命更保全了子宫。这不仅得益于医生高超的技术、团队的精诚合作,更得益于妇产科科主任陈友国平时对产后出血处理的重视及规范化训练。
今年2月5日上午,苏大附一院总院产房如往常一样忙碌。年底将至,鸡宝宝都迫不及待想出来过新年,工作虽然繁忙但井然有序。谁知,就在此刻一个产后出血、血色素只有13g/L的产妇正从外院紧急转院而至。此刻,产科张跃明主任在手术室刚刚结束一台剖宫产,来不及脱下手术服就电话通知产房准备抢救,嘱咐医务人员准备抢救物品。“一切按照我们演练的来!”张主任一边说着一边赶往产房。与此同时,接到通知的医生和助产士立即联系血库备血,将抢救车及药物清点准备好,等待这一岌岌可危的生命到来。
产妇小张,一个只有28岁的年轻妈妈,产后出血量持续不止,总出血量达到2000ml。危急时刻,但见张跃明主任医师临阵指导,第一时间启动危重病人抢救预案,同时联系血库、麻醉科、介入科、急诊ICU,立即投入抢救。产床上,小张的血像水龙头一样往外喷涌,面色极其苍白,四肢冰冷,可谓生死一线,命在旦夕。张红医师立即检查软产道并进行宫底持续加压按摩,助产士已经迅速开通四路补液,麻醉师也从手术室赶来,给小张进行中心静脉置管,以便快速输血输液。此刻,补充血容量至关重要。血库接到产科电话后,立即给产妇提供血制品。由于刚从血库送来的血液有点冰冷,为了尽快给小张输血,医务人员用自己握住血袋的双手温暖血制品。
经过充分输血补液,小张血压有所上升,但出血仍然很多。妇产科立即联系介入科拟进行双侧子宫动脉栓塞。介入科医护人员立即进行手术准备,第一时间对小张进行双侧子宫动脉栓塞术。手术很顺利,小张出血明显减少,但按压子宫仍见鲜血流出,血压也低于正常值,心率仍高达140次/分。此刻,张跃明当机立断,将小张转至手术室,在麻醉情况下详细检查软产道,缝合宫颈裂伤及阴道壁裂伤,同时做好切除子宫的准备。
终于,生命之神不负苏大附一院多学科医护人员的那份努力,经过四个多小时的抢救,小张的出血终于止住,血压心率开始好转。一个年仅28岁的姑娘,终于在保全生命的同时保全了子宫。在急诊ICU观察2天,2月7日,小张终于转回产科普通病房。
苏大附一院产科主任张跃明告诉大家,产后出血是首要死亡原因,其原因包括子宫收缩乏力,软产道裂伤,胎盘胎膜残留,凝血功能异常。一旦发生产后出血,应立即就地抢救,因条件受限不能及时处理的,应在充分输血补液,生命体征平稳的情况下,尽快转至综合三甲医院进行抢救。 (施秀 龙飞)