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第13期:第22版 本期出版日期:2018-04-19

突破手术禁忌 生命再次燃起希望

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    对于一次常规的宫颈癌手术来说,7人份的血小板、1000ml的血浆、1200ml的红细胞已是绰绰有余,但是对于谢女士来说,这些只是杯水车薪,她身体里的“吸血鬼”在不断侵蚀着她的血小板。
    42岁的谢女士,10多年前被诊断出患有骨髓增生异常综合征(俗称白血病),唯一的希望就是骨髓移植。白血病没有把她打垮,生活仍然充满希望和期许。然而,有时候命运总爱跟人开玩笑,谢女士因阴道少量出血持续1年多,就在两个月前检查时,查出患有宫颈癌,辗转上海、浙江等多家医院,都以“血常规好转之后再手术”理由告知。
    一般正常人的血小板范围在15万—30万ml左右,但对于患有白血病的谢女士来说,她的血小板却只达到2万ml左右。血小板减少会导致凝血功能减弱,对于她来说,一次很小的擦伤足以导致血流不止。何时能手术,只能等吗?!等待匹配的骨髓,等待手术,等待希望……
    但是这一次,谢女士的丈夫并没有被动等待,经多方打听和朋友介绍,他们来到苏州大学附一院找到妇产科主任陈友国。陈友国主任了解到患者病情后,毅然决然地将谢女士收治入院。2月26日,谢女士住进妇科病房,经多学科会诊,评估患者自身情况和手术可能面临的风险因素。血液科专家建议住院期间持续为患者输注血小板,当血小板至少达到8万ml时,手术安全才能在可控的范围内。经过血小板配型输入一个月内,谢女士的血小板依然没有达到手术标准,最多时也只是达到5万ml左右。
    术前近一个月的住院时间,淡黄色的血小板从导管慢慢流向体内,血小板却一直上不来,谢女士失去了往日的从容与淡定,慢慢地变得有点焦虑、急躁,甚至一段时间有过轻生的念头。经过一个月的观察,考虑到病人的特殊性,再次进行多学科会诊。最后,陈主任根据多年临床经验,评估患者情况后,选择以传统的手术方式进行宫颈癌切除。由于微创手术时间较长,癌细胞已经转移到膀胱,传统手术便是最佳的选择。
    3月20日,陈友国主任亲自操刀,实施“子宫根治性切除术+卵巢卵管切除术以及双侧+盆腔淋巴根治性切除术+阑尾切除术”。经过团队完美配合,手术以3小时7分的时间完成,手术非常成功。3月29日,姜女士康复出院,她说:“非常感谢苏大附一院妇产科团队,让我再次看到了生命的希望!”
(范嵘 佳范)

  

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