82岁的许老伯得糖尿病已经40多年。去年过年的时候，许老伯在晚上用热水袋取暖后不慎将左足大踇趾烫伤。于是家里人便带许老伯去门诊换药，前前后后有1个多月，谁知，许老伯的大踇趾不但没愈合，反而伤口越来越严重了。
经查，其罪魁祸首是和许老伯相伴40多年的糖尿病。糖尿病病人由于长期高血糖和胰岛素抵抗，往往会出现血管和神经并发症，影响到的地方容易出现供血不足、营养不足，而这样的情况在四肢末端尤其是足部最为明显，所以糖尿病病人的足部一旦破溃，由于营养和血供跟不上就很难愈合。因此，对糖尿病病人足部的病变，有一个专门名称，叫做“糖尿病足”。许老伯当时情况就是糖尿病足。
当家里人带着许老伯来到内分泌科时，他左足大踇趾已经溃烂发黑，这个坏死的大踇趾肯定是保不住了。但棘手的问题在于，许老伯的左足大踇趾合并有感染和渗出，在这样的情况下是无法进行截趾手术的，因为感染和渗出的存在，在截趾后创面是无法正常愈合的。因此，当前的办法只能是内科保守治疗，等感染和渗出控制住了，才能进行截趾手术。
于是，许老伯便来到内分泌科病房。在内分泌科医生治疗下，控制血糖，控制感染，每天换药处理。同时对许老伯的下肢血管进行检查，果然存在血管狭窄和堵塞，而这对于创面的控制是极为不利的。期间，内分泌科医生在科内多次讨论，并与烧伤科、介入科多次会诊讨论后，逐步调整治疗和创面处理的方案。经过4个多月的治疗，许老伯左足大踇趾创面的感染和渗出终于控制了。同时，经过方案调整，许老伯血糖也控制平稳。这就为下一步截趾手术治疗创造了条件。
于是，许老伯转到烧伤科进一步治疗。然而，许老伯的截趾不是一次手术就可以完成的。首先，烧伤科的医生将许老伯坏死的大踇趾清创切除，在创面放了负压吸引后包扎，让深部的坏死组织进一步引流出来，等这些坏死组织都引流干净，再将创面缝合起来。期间，内分泌科医生为许老伯调整血糖，改善下肢的营养、血供，为许老伯创面的愈合保驾护航。
最终，经过医护人员将近半年的努力，许老伯的糖尿病足终于愈合了。为此，苏州市立医院北区将成立糖尿病足临床中心，为广大糖尿病患者带来福音。
（佳奇 张蔚）
