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第38期:第22版 本期出版日期:2018-10-18

剪脚趾甲导致脚掌溃烂 多科合作避免患者截肢

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    老王(化名)曾经是位餐饮店老板,由于烧得一手好菜,他的饭店生意特别好。随着店面越扩越大,他的血糖也越来越高,四年前查出血糖高,但他一直没当回事。直到半年前的一次心梗,差点要了老王的命,这时候他才意识到控制血糖的重要性。祸不单行,就在几月前,老王在剪趾甲时不慎剪破点皮,当时并没有在意,谁知道没过几天便出现足趾红肿,之后第四趾局部溃烂发黑,在当地医院给予扩大清创,但病情进一步恶化,老王左脚烂成两瓣,脚掌形成一个大的腔隙,于是转入苏大附二院血管外科接受治疗。

    老王的情况非常差,爬两层楼就会喘,心脏射血分数只有30%,一般体力活动均会受限,肌酐186 umol/l,血红蛋白70g/l,心肾功能差,血糖忽高忽低,这让手术成为了禁忌。于是在血管外科、内分泌科、骨科手足外科、麻醉科、心血管内科共同探讨下,制定一个保守治疗的方案。经过抗感染、控制血糖、创面清创修复等一系列措施治疗下,历时两个多月,终于成功保住了老王的脚,老王出院时全家感动得泪流满面。

    据苏大附二院血管外科桑宏飞主任医师介绍,糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织破坏。在欧美国家,糖尿病足是导致足部溃疡、感染、缺血和截肢最常见的潜在诱因。美国每年有90,000例糖尿病患者进行截肢手术。

    桑宏飞主任医师提醒,糖尿病足早期症状为足发凉,下肢间歇性跛行,足趾麻木感,痛觉减退或消失,易烫伤易感染,后期出现足趾坏疽。因此,早期发现可避免截趾或者高位截肢。该疾病不同阶段需要不同学科治疗,需要内分泌科、血管外科、整形美容科、骨科手足外科等共同配合治疗。 (梅嘉 金刚)


  

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