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第47期:第21版 本期出版日期:2018-12-20

老人胸痛多时 医生施妙手取出鱼刺

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    11月14日晚,张家港市中医医院正在值内科二线班的脾胃病科副主任医师邵国庆的手机突然响了起来,原来是放射科同仁在加班做胸腹部增强CT时发现一气胸老人的食管内梗着一枚疑似鱼刺的物体,需要急诊行胃镜下鱼刺取出术。经过邵主任与内镜室护士的完美配合,一枚长约2.5cm的月牙形鱼刺从老人食管被成功取出。
    据了解,老人是11月10日午饭后自觉胸骨后持续性隐痛来张家港市中医医院就诊,在此之前,她并未察觉自己吃饭时不小心把鱼刺卡进了喉咙里。医生拍片后发现右肺压缩10%,遂拟"气胸"收住呼吸与危重症医学科,但令人困惑的是,经过一段时间的治疗,老人的症状并没有缓解。医生讨论后建议做胸腹部增强CT进一步排查,这一查竟然发现老人的食管中梗着一枚疑似鱼刺的物体!这下真相大白了,老人不明原因的胸痛竟然是因为鱼刺卡住了食管,造成食管外并发症中的气胸。
    邵主任表示:"食管异物并发症的发生与异物的尖锐程度、大小,吞咽过程,异物停留部位及病人的耐受程度有关,通常按部位将并发症分为食管内并发症,食管外并发症及呼吸道并发症,其中最常见的是食管内并发症,最危险的是食管外并发症中的大血管破裂出血。"
    被鱼刺卡喉的市民,第一反应往往是往里咽,甚至吞咽饭团企图把鱼刺顺下去,而不是立即往外咳。邵主任提醒大家:"误食异物后千万不要用饭团往下咽,这样做会将鱼刺推进食道,甚至划破食道、大血管等。而老人身体各方面机能退化,感觉不够灵敏,吃鱼时更是要小心谨慎,以免发生鱼刺卡喉而不自知的情况。"
    据床位医生描述,入院后老人一直因胸痛愁眉不展,不过庆幸的是,经过脾胃病科、呼吸与危重症医学科及放射科的协作,此次食管异物并未造成严重后果,老人也得以早日康复出院。 (张中医)

  

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