去年12月4日傍晚时分，没有任何预兆，苏大附一院产科一位产妇突然出现羊水栓塞症状。整整6个小时抢救，全身几乎换了一遍血，这场倾医院10多个科室之力救治生命的战役，创造了生命的奇迹。

    突发疾病 来势汹汹

    当天傍晚五点不到，苏大附一院产科住院待产病房中突发一例典型羊水栓塞症状患者。26岁的产妇朱某发作缺乏前驱表现，没有预兆而直接出现大脑缺氧性癫痫样发作——两眼翻白，牙关紧闭，面色青紫，呼之不应，容易误诊为癫痫病发作。难道是羊水栓塞？这让当班医生沈芳荣有种不好的预感。“由于正值产科病房交接班，白班和夜班工作人员都在岗在位，立即启动呼救、抢救、多学科合作救治。短短一两分钟时间里，患者已经心跳骤停，血压测不出来，在病房当场就开始持续心脏按压，面罩加压给氧，抗过敏和血管活性药物应用。因为胎儿死亡率比母亲更高，更重要的是取胎后产妇才有抢救成功的机会！而在这个危急时候，根本来不及送手术室剖宫产手术了。沈医生当机立断，紧急在产房剖宫取胎，在产房手术室中，医生一边按压心脏，一边紧急剖宫产。时间就是生命！沈芳荣根本来不及消毒和铺巾，就手术剖宫迅速取出胎儿，从决定采取剖宫产，到胎儿娩出，只用了不到5分钟！5分钟紧急剖宫产，此刻为母婴带来了生的机会。新生儿四肢瘫软，皮肤苍白，幸好还存有一丝生命迹象，心跳微弱，立即交给儿科医生抢救，后转儿童医院救治（目前状态良好）。发病率只有几万分之一的羊水栓塞，是随时都可能要了产妇的性命。术中备班主任，科室主任，医院总值班，麻醉科，血库，药房，心内科，普外科，大血管外科，心超室，ICU等诸多科室迅速到位，积极投入到抢救病人中。

    永不言弃 抢救到最后一刻

    由于羊水栓塞病情凶险，起病急、发展快，病情变化迅速，诊断稍有迟疑，错过第一抢救时间，对于病人，早已没有任何意义！羊水栓塞通常伴随肺动脉高压，右心衰竭，缺血氧性脑病，最后发展成全身血管内溶血，朝着死亡发展过去。因此，持续心脏按压是心跳骤停后有效且至关重要的救治手段。产科病房和产房护士姐妹们轮流为患者不停歇的心脏按压，为维持心、脑、肾等重要器官血液供应的必要措施，也是新生儿得以存活的重要前提！首先到场的是麻醉科医生，进行气管插管，升压药物及维持血容量的一系列措施，这是正规有效抢救过程中不可或缺的。一旦羊水栓塞，意味着极有可能出现大出血。一接到用血通知，医院血库立即供血到位、并按照医院预案，紧急安排人员到市里血库待命。血库提供源源不断的血液制品如成分血、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、凝血因子等，为处于DIC状态的患者提供抢救的物质基础。总值班协调ICU、普外科、心超室、大血管外科负责人到场参与救治。救治现场，齐心协力，只为一个目标，哪怕只有一线希望，也要抢救到最后一刻！

    妇产科主任陈友国、产科副主任张跃明，妇产科资深老主任、82岁的杨伟文都赶到现场，针对患者剖宫产后，肺动脉高压和心脏衰竭未见明显好转，血氧饱和度始终没有提升，血凝结果提示患者凝血功能障碍严重，已发展成DIC，瞳孔开始散大，且子宫持续不收缩，陈友国主任果断指示行全子宫切除术。然而，子宫切除后盆腹腔广泛渗血，出血血不凝，患者已进入DIC期，救治成功率几乎为零！陈友国主任大声吼着，一定不要、绝对不能放弃抢救！血管外科孟庆友主任到场，尝试行主动脉阻断未果，后多位在场专家建议行双侧髂血管压迫及盆腔纱条压迫填塞止血。在人工心脏按压同时，大量血制品输入以纠正患者凝血异常。经过六个小时抢救，总共用了5600毫升红细胞，4200毫升血浆，冷沉淀10单位，纤维蛋白原5克，凝血酶原复合物800单位，相当于给患者血液被换洗了一遍，以对抗DIC的消耗，阻止了病情进一步恶化。

    众志成城 创造生命奇迹

    很多羊水栓塞患者抢救到了这一步，生命体征虽然稳定了，但无法最终苏醒过来，或成植物人。这位患者比较幸运，第二天在ICU恢复了自主呼吸、疼痛反射和自主血压。奇迹的背后总是有事实基础支撑的！这与苏大附一院产科较早开展的床边心肺脑复苏有密切关系，保护了重要脏器的基本血液供应，得以在巨大创伤应激后恢复过来。第三天，患者相对平稳后，陈友国主任将腹腔内填塞纱条取出，再行细致清创和动脉阻断，腹腔冲洗引流，加强抗感染治疗。第六天，患者拔管成功，感染控制，能对答交流，神智未见明显影响。

（范嵘 肖佳）