苏州市立医院本部肝胆外科的微创技术一大特色，同时也是江苏地区最早开展腹腔镜胆囊切除术的医院，2008年以来在全院率先开展腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胰体尾部肿瘤切除、腹腔镜胃癌根治及腹腔镜结肠癌根治术，并发症发生率低、恢复快、使病人获得满意疗效。近5年来在此基础上开展腹腔镜联合胆道镜胆总管探查（双镜、三镜联合）、腹腔镜下胰体尾切除、腹腔镜下脾切+断流、腹腔镜下半肝及部分肝脏切除、腹腔镜下胃肠道肿瘤联合肝脏转移瘤切除等手术，均获得良好疗效。并初步形成肝脏切除联合术中胆道镜探查和术后经窦道胆道镜取石等一系列具有特色的肝内外胆管结石治疗方案。
手术快出血少 医患同心实力抗癌
随着国民的健康意识不断增强，针对疾病，转向了以预防为优先的趋势，每年主动到医院的市民也渐渐增多。可偏偏家住古城区的张先生定期体检，却还是发现了个大问题.....去年10月，刘老伯做完B超后显示他肝占位，一开始医生考虑血管瘤的可能性较大，为了防止有偏差，医生提醒刘老伯再仔细做了一次磁共振，这次的结果却让他和家人吓了一跳——提示肝癌，这是一种常见的恶性肿瘤。
坚强的张先生决定与病魔抗争到底，在与肝胆外科主任蒋新卫取得联系后，蒋主任迅速为其制定治疗方案，刘老伯一家同意由蒋主任的团队为其进行手术。根据术前影像学资料提示，刘老伯得的是胆管细胞癌（ICC），属于原发性肝癌中恶性度较高的一类，其对放、化疗不敏感,治疗效果不佳, 预后差，外科手术是延长ICC患者生存期的首选治疗方式。蒋主任介绍，腹腔镜肝癌根治术是外科手术中困难及风险较大的一种，从肝脏探查、游离到病灶切除，整个手术过程均在腹腔镜下完成，优点是创伤相对较小，术中出血少，术后并发症发生率低，住院时间短，患者恢复快。但由于肝脏血管丰富，术中发生出血、气体栓塞等并发症的几率较高，而此次手术蒋新卫团队仅用2个小时完成，出血量小于50毫升，远低于传统手术所用的时间。在医院肝胆外科全体医护的精心治疗下，一周后顺利拔除引流管，伤口愈合良好，目前患者已康复出院。
多学科会诊 壶腹部肿瘤顺利切除
60岁的朱阿姨上腹部不适有半年多了，终于在忍无可忍的情况下，她来到了蒋主任的门诊，“总是感觉肚子胀，还是一阵阵的，有时候整个人没有力气还伴有恶心。”朱阿姨说道，经过CT显示，朱阿姨胆总管明显增粗，胆管扩张，胰腺头部密度欠均匀，为了进一步治疗，朱阿姨入住了肝胆外科病房，在与消化内科会诊后，决定为其做内镜超声检查，最后检查结果提示为壶腹部肿瘤。主治医师秦安成介绍，这种肿瘤早期难发现，而且肿瘤一般恶性程度较高，手术切除是唯一可能治愈该病的方法。胰十二指肠切除术，是肝胆胰外科专业最为复杂的手术之一，手术范围包括胰头、远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、部分空肠。经充分的术前准备,于10月底进行手术，手术期间对手术团队要求极高,手术团队密切配合，手术持续了2个多小时。术后,经医护人员的精心治疗护理,患者生命体征平稳,血糖控制良好。患者手术切口一期愈合,顺利出院，出院后随诊饮食排便正常,生活如常。手术的成功离不开病人及其家属的信任与合作,离不开麻醉师、手术护士的密切配合,更离不开该科优秀和谐的医疗团队。
91岁阿婆急性胆管炎 术后两天活动麻利
近日，本部肝胆外科救治了患有一位急性胆管炎的91岁老人，这位高龄患者在术后两天就能食用流质食物，而且还能下床走动了。在传统手术印象中，像张阿婆这样的高龄老人至少需要大半个月的卧床休养才能起床活动，究竟为何她这么快就恢复了呢？
原来，张阿婆在某日突发腹痛，万幸的是她与子女平时住在一块儿，这样的情况被及时发现后，立刻将她送到了本部急诊科，经过B超检查和验血，肝胆外科专家乔志明诊断她患有急性胆管炎，随后张阿婆被转入了该科病房。由于老人腹痛不止，病房内经过进一步的细致检查，乔医生发现张阿婆胆囊和胆总管内都已经布满结石，此时她还有了黄疸的症状。由于结石生长的位置比较特殊，且张阿婆年龄较大，开腹手术很有风险。家属希望通过吃药来保守治疗，但临床结果显示药物治疗效果并不显著，而且病情易反复。长期服药反而会加大肝脏压力，引起更多并发症。在这样的危急情况下，一旦患者病情加重，血压急剧下降很容易出现生命危险。
最后，经过与家属的多次协商同意后，乔医生团队决定为张阿婆施行微创的腹腔镜下胆总管探查术和胆囊切除术。据了解，这是一种比较成熟的微创手术，术中乔医生还发现张阿婆胆总管内有淤泥样脓性胆汁流出，他利用胆道镜多次探查是否有无结石残留，为了防止术后有细小的沙粒样结石，乔医生还为张阿婆胆总管内放置了一根T管，进行引流。经过1个多小时的努力，张阿婆最终被顺利推出手术室，目前恢复的不错，家人对乔医生团队表示感谢。最后肝胆外科主任蒋新卫提醒，患有胆结石的病人一定要尽早进行手术，一旦细小的结石进入胆管，后期更容易产生问题。另外记得在平时中记得清淡饮食，少油腻，规律生活多运动，多喝水。 （肖佳）
