老年髋部骨折则被誉为“人生最后一次骨折”，其凶险程度令人望而生畏。4月29日傍晚，99岁高龄的李老伯在外出时不慎摔了一跤，家人立即送往市立医院本部急诊，经骨科张向鑫主任医师检查诊断为“股骨粗隆间骨折”，立即通过医院老年髋部骨折救治绿色通道将老伯收治入院。股骨粗隆间骨折就是老年髋部骨折的一种类型，当听到这个诊断时，李老伯的家属很是震惊百岁老人手术风险如何，是选择保守治疗还是立即手术，做还是不做？
李老伯的家属经常来听市立医院科普大课堂的公益讲座，也了解到老年髋部骨折目前推广的治疗方案是尽快限期入院后48小时内手术，而不是传统的保守治疗，在听从张向鑫主任医师为老人量身制定的老年髋部骨折快速康复规范化治疗方案后，家人最终同意了该诊疗方案。5月1日下午，在完善心超、下肢血管彩超以及实验室检查，经过一系列的术前评估和各学科会诊纠正低钾血症后，张向鑫团队为其施行了“骨折闭合复位PFNA内固定”微创手术，术中出血少，创伤小，术后运用多模式镇痛，减轻疼痛，5月2日术后第二天李老伯已经可以下地锻炼了。
关节外科副主任张向鑫主任医师介绍，自2016年苏州市立医院本部开展了老年髋部骨折加速康复（ERAS）规范法诊疗，已经收治了30余位90岁以上高龄的髋部骨折患者。ERAS称为加速康复外科，目的是减轻机体的应激反应，促进患者快速康复，缩短患者住院时间、降低术后并发症以及降低再入院风险和死亡风险，核心原则是减少创伤和应激。经过医院关节外科、医务科等多科室合作一年多的努力，2018年老年髋部骨折平均的入院后手术时间缩短为入院后25.5小时。术前给营养干预治疗，能有效减轻术后的胰岛素抵抗，减少患者因长期禁食所致的低血糖发生率，利于促进术后早期恢复。通过术前评估预估术后发生并发症的种类和危险程度，选择合适的手术方式，微创手术不仅仅是缩短住院天数或只是缩短皮肤切口，最主要的是降低术后早期并发症以及手术对于全身的创伤打击！通过制定可靠的诊疗方案，保证每位患者术后都能站起来！
（赵星）
