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第24期:第22版 本期出版日期:2019-06-27

超高龄老人的“第二颗”心脏

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    一个平常而忙碌的深夜,救护车的嘀嘟声划破了寂静的夜空,市立医院心内科收治了一位97岁的超高龄患者。
    患者因再次在家突发晕厥伴抽搐一次,约一分钟后神志转清,随后被家属呼叫救护车送至医院急诊室。急诊医生迅速完成头颅CT排除脑血管病变,经心电图检查发现是心跳严重缓慢,立即收入导管室(CCU)。随后护士立刻给予心电监护,发现患者最慢心跳只有20多次/分,值班医生立刻为患者完善相关辅助检查,患者心电图提示一度房室传导阻滞,PR间期400MS,完全性右束支传导阻滞,还会出现停跳4秒多的情况。经过心内科蔡薇医疗组仔细研究分析病情,确诊患者为病窦综合征(双结病变,慢快综合征),患者病情危重,是植入永久起搏器的绝对适应症,但由于患者超高龄,手术风险及手术难度明显增加,心衰、恶性心律失常、卒中、感染、伤口愈合慢等并发症的发生概率高。经科内专家组讨论并制定详细的手术方案及防治手术并发症的预案、蔡薇主任医师与家属耐心地解释沟通后,患者及其家属同意手术治疗。
    两天后,这位97岁的老人被推进了导管室,蔡薇医疗组凭借精湛的技术和丰富的临床经验,仅一个多小时就为老人完成了手术。术后安全回到CCU,经医护人员的精心诊治和术后护理,患者恢复良好,各项生命体征平稳,已能自由活动。
    苏州市立医院心血管内科为苏州市临床重点专科、江苏省心血管病介入诊疗准入单位、国家级胸痛中心核心科室,心内科作为胸痛中心核心科室,长期与基层医院、社区卫生服务站建立区域性协同一体化救治网络“胸痛救治网”,为市民提供一张覆盖全市的胸痛诊治救命地图。心内科开展单腔,双腔,三腔起搏器植入技术已近40年,而为如此超高龄患者成功植入永久起搏器,标志着该科在心血管介入治疗这一领域实现了又一大突破,让超高龄老人获得了“第二颗心脏”。
(张雪花 肖佳)

  

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