26岁的龚女士突然出现右侧腰痛的症状，伴随有恶心呕吐、还出现了血尿。在当地医院按照常见的急性肾盂肾炎治疗了三天，腰痛反而愈加严重了。为了检查龚女士是否罹患了其他少见的疾病，当地医院立即安排做了一个增强CT检查。

    CT结果一出来，当地医院请血管病诊治经验丰富的市立医院本部血管外科团队远程会诊，根据影像中患者肿胀的肾脏，和对照左侧肾静脉显影的情况，检查提示患者所患的疾病名为“右侧肾静脉急性血栓形成”医院血管外科主任沈利明介绍，一般肾静脉血栓继发于肾病综合征患者较多见，像龚女士这样的无肾病基础的肾静脉血栓发生率极低，发生于右侧更为少见，还会继发于肾静脉机械性受压，例如肾脏动脉瘤、肾脏脓肿等，还有其他原因引起的血液高凝状态也可以是引发血栓的原因之一。龚女士肾脏内大量的血栓一旦脱落可以导致致命的肺动脉栓塞，而且闭塞的肾静脉也威胁到右侧肾脏的功能。患者急需拥有丰富临床经验的医疗团队进行手术，十万火急，龚女士被立即转诊到了市立医院本部。

    该病的危害主要在于两点：一是大量的血栓脱落可顺静脉血流通向肺动脉，引发肺动脉栓塞，从而导致患者换气障碍，严重可导致猝死；二是肾脏静脉的主干阻塞，肾脏血液回流不畅，肾脏实质严重水肿，可危害患侧肾功能。

    基于以上考虑，血管外科团队火速制订手术方案，连夜为龚女士急诊手术，首先在她下腔静脉内置入一枚滤器（放置于肾静脉水平上方），防止血栓脱落后流向肺动脉，再通过导管溶栓、Angiojet血栓抽吸系统进行溶栓与血栓抽吸。最终成功疏通了患者的肾静脉。而通过腔内微创技术，完成手术的龚女士仅在右侧颈部和腹股沟处留下两个小针眼。

    经过治疗后复查，龚女士的右侧肾脏功能并没有出现严重的损伤，也没有危险的肺动脉栓塞发生，目前患者置入的滤器也已经取出，恢复到了正常的工作生活中。沈利明提醒，剧烈的腰痛在排除了泌尿系统的常见疾病后一定要注意不要忘记排查血管。

    据了解，本例患者通过Angiojet血栓抽吸系统成功治疗肾静脉血栓，国内在此之前几乎尚未见文献报道。苏州市立医院本部血管外科专注于周围血管疾病的诊治，全科以“病人为本，创新为魂”为训导，倡导“服务第一”的人文理念，为苏州大市及周边地区的医院开放绿色通道，保持24小时电话通畅，急重症患者及时远程会诊与转诊处理，医生护士时刻待命，守卫人民生命健康！

（汤尧）