李女士今年60岁，才开始享受退休生活的她喜欢与朋友去ktv唱歌。然而，三个月前，她感到自己的声音变得嘶哑，讲话吃力，唱歌完全不在调上，咽喉部也干痛不适。三月来，她的声嘶愈发严重，近期连呼吸都有些费劲，这不仅严重影响了她的睡眠，也给她的生活带来了严重的困扰。为此，她来到苏州市立医院东区五官科就诊。
    经五官科王以俭医生检查发现李女士的声门长了一个直径约1.0cm的肉芽肿，声门已经堵塞了70%以上。在电子喉镜的显示下，那如花生米般大小的肉芽肿让在场的人都吓了一跳。
    原来，李女士早年因为胃癌进行了手术，将大部分胃都切除了，因为残胃炎导致了胃酸反流。王医生介绍道：在正常情况下，进食以后胃粘膜就会分泌大量的胃酸来刺激胃蛋白酶活化，消化食物，如果食管下端括约肌张力减弱或胃内压力过高，带有胃酸的胃内容物就会向食管、咽喉部反流。反流严重者可有口里频繁泛酸水、烧心、吞咽疼痛和吞咽困难，轻微者可能仅有咽部不适或异物感。反流物长期刺激气道可出现声嘶、平卧后咳嗽，甚至哮喘发作。因此李女士的情况就是由于长时间过度用声造成声带突粘膜损伤，加之胃酸反流刺激损伤粘膜肉芽增生。这个肉芽肿如果不及时切除会越长越大，最终把声门堵住，影响呼吸，危及生命。
    由于肉芽肿体积较大，经口插管困难，先行颈前气管切开再经口腔手术切除肉芽肿是相对安全的，然而创伤较大，术后恢复期长，颈前会留有手术瘢痕。为减小创伤，王医生与麻醉科施澄寰医生、顾佳琪医生仔细斟酌后，决定在备气管切开的同时尝试清醒状态下经口插管，最终经口插管成功，并顺利将喉部肉芽肿切除。术后，李女士声音嘶哑症状明显改善且呼吸也顺畅了。
    王医生提醒，预防胃酸反流，主要是要有良好的生活习惯，尽量避免油腻、高糖、辛辣刺激性的食物，避免饭后久蹲、平卧，保持大便通畅，保持精神愉快，心态平和，如果出现声音嘶哑且有胃酸反流的情况，一定要及时就医。
（王 俞娇旦）