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第41期:第14版 本期出版日期:2019-10-31

恼人的癫痫,该拿你怎么办?

访市立医院北区神经内科金雪红

语音播报: 语音播报

    说到癫痫病,有一些民间的称呼,比如“羊癫疯”、“羊羔疯”,老百姓大多听说过,发作场景非常恐怖。
    那到底什么是癫痫呢?癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。大脑好比一台由电路连接起来的计算机,脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流的,当电路异常导致脑内出现异常放电到一定程度时,就引起了癫痫发作。
    怎么会引起癫痫的呢?癫痫的病因非常多,但并不是所有癫痫都能找到原因,癫痫按病因分为特发性癫痫、隐源性癫痫、继发性癫痫(症状性癫痫),其中只有继发性癫痫是有明确病因的,是指各种明确的中枢神经系统病变导致的癫痫,这些病变包括先天性畸形、围产期损伤、颅脑外伤、中枢感染、中毒、脑肿瘤、脑血管疾病、代谢遗传性疾病、变性疾病等。
    前面谈到癫痫的症状各种各样,同样的,出现“癫痫样症状”并不一定就是癫痫,可以引起混淆的疾病也是多种多样的,比如晕倒、中风、低血糖、低血钙、心脏病、震颤病、癔症等都可以有类似表现,所以,还是需要专业医生进行鉴别、诊断。
    确诊癫痫之后就需要治疗。其实并不是所有癫痫患者都需要马上治疗的,约3.5%的人群一生中有1次发作,对于复发危险性低或者1年发作1次或以下的,可以不用药物治疗,避免生活中的一些可能的诱发因素就可以。首先在饮食上主要是避免兴奋性的饮料,如可乐、咖啡、浓茶、酒等,中医认为牛羊肉、海鲜是发物,可能会建议患者不吃,从西医的角度讲,患者可以少吃一点,但要注意不要过多,平时进食避免过饱或饥饿;在日常活动中,不宜劳累、熬夜、精神刺激、抽烟饮酒,尽量避免感染,注意保暖,对伤口应及时消毒处理,不宜玩电子游戏、麻将、打牌、长时间看电视、电影,长时间接触强声强光等。对于有明确病因的癫痫,首先需要尽可能去除病因,然后在药物治疗方面,主要分为传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物两大类,传统抗癫痫药物一般价格便宜,但药物浓度稳定性差一些,需要一天内分多次服药,不良反应稍多一些,而新型抗癫痫药物大多数一天分1-2次服药即可。对于已经很好地避免了诱发因素,且各种药物控制不佳的患者,经医生确诊属于难治性癫痫的,可以综合评估后进行手术治疗,手术主要分为三类,第一类,切除性手术,指的是先通过各种手段,找到大脑里引发癫痫的病灶,然后将病灶切除;第二类,离断性手术,有些病灶无法切除,比如病灶在大脑重要的功能区,切除之后会影响运动、感觉或语言等功能,此时就可以选择离断性手术,选择其中一些传递异常信号的神经,将其切断;第三类,神经调控性手术,主要是指迷走神经刺激术,将刺激器埋在皮肤里,刺激迷走神经,对大脑进行调控。但并不是所以患者都能手术治疗,需要进行手术评估,来确定是否可以进行手术,而且费用比较昂贵,手术后仍须服药一段时间,甚至部分患者仍需长期服药。
    金雪红副主任医师提醒有癫痫病史的患者服用抗癫痫药物需要注意:1、必须要按时按量遵医嘱服药;2、根据患者疾病的具体情况和药物不良反应逐渐调整药量,并行血药浓度检测;3、务必要定期复查血常规、肝肾功能以及脑电图等;4、不可随意更换抗癫痫病药物或改变药量,若有需要必须要在医生的指导下进行;5、癫痫在得到有效的控制之后,在专业医生的指导下决定是否减药或停药,任何形式的突然停药都会导致癫痫发作的加重;6、癫痫是慢性病,做好长期准备,一般完全控制2-5年后可考虑减停药物,但是否减停、如何减停,还需要综合考虑患者的癫痫类型。 (肖佳)

  

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