11月4日,张家港的陈女士今年25岁,因为天气的变换导致感冒发热,由于以往都是自己扛一扛,过一段时间就好了。结果随着时间的推移,情况非但没有好转,反而高烧不退且伴有胸闷,呕吐的症状。情急之下只好到附近医院就诊,结果显示胸导联R波递增不良,多导联ST段抬高,为了取得更好地治疗,陈女士来到苏州市立医院(东区)重症医学科,主任医师曹一飞接到消息时已是傍晚,随即立刻通知值班医生接收病人。
入院后不久,陈女士的病情便急剧恶化,血压仅为69/48mmHg,处于休克状态,紧接着心跳骤停,科内医护人员提了一百二十分的精神,经过心肺复苏、气管插管等紧急抢救后才逐渐恢复了心跳,依靠着药物和呼吸机维持着基本的生命体征。这样的变故无疑让陈女士的一家如遭晴天霹雳。据了解,陈女士家中还有两个急需照顾的宝宝,最小的还不到一岁。
主任医师曹一飞赶至医院后立即与值班的副主任医师钱雪峰、吴宇文医生对陈女士的病情展开紧急研讨,依据病史和现有相关检查结果,考虑为“急性病毒性心肌炎”,符合ECMO支持治疗的指征,于是曹一飞和陈女士的家人沟通后,进行了V-A ECMO治疗。
ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,以人工心肺技术,维持严重循环、呼吸衰竭患者的生命,扮演着急危重症患者最后一道防线的角色,也代表一个医院危重症急救水平的一门神奇技术。
在ECMO的辅助下,陈女士进入了自愈期。经过ICU医务人员七个日夜的紧张救护下,从拔除气管插管,ECMO下机,IABP拔管到如今清醒和家人交流,陈女士成功脱离危险。
那么这看似普通的感冒,为何会演变成如此可怕的病毒性心肌炎呢?我们又该如何鉴别感冒并发心肌炎呢?
曹一飞主任介绍:病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主要表现的疾病,在幼儿和青年人中比较常见,冬春季节或季节交替的时候最容易出现。它可由多种病毒感染引起,如肠道病毒、腺病毒、巨细胞病毒和流感病毒等等。据官方统计,约5%病毒感染者感染后可累及心脏发生心肌炎,这部分人群多是因为营养不良、过度劳累、酗酒导致抵抗力下降,病毒趁虚而入侵犯心脏。
感冒并发心肌炎的患者早期无明显典型症状,与普通感冒相似,容易被忽视。大部分心肌炎患者前期都有感冒症状,因此早期很难区分,随着病情的进展,患者一旦出现心肌损害的症状(如胸闷、心慌、气短、气急、全身乏力及心前区疼痛等时),应当立刻到医院检查来确定是否患有病毒性心肌炎。
想要预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,加强锻炼、提高自身免疫力,住室应经常开窗通风。
如今已经进入冬季,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳。 (张睿 龙飞)