据统计，老年髋部骨折后一年的病死率高达30%，致残率高达50%，苏州大学附属第一医院骨科徐耀增主任介绍道，“这类高龄患者又大都合并有高血压、糖尿病、心脏病和肺部疾病等基础疾病，加上骨折后翻身和坐起十分困难，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。”

    今年已经90岁高龄的甘奶奶前两天就非常不幸在家中摔了一跤，家人立马将甘奶奶送至医院就诊，X线片提示：左股骨颈骨折。考虑到甘奶奶今年已经90岁高龄了，家里人对于要不要选择手术治疗犯了难。“除非患者健康状况很差，不能耐受手术，那么对于绝大部分的髋部骨折都应进行手术治疗。”徐耀增主任解释说，“并且对于髋部骨折的手术时机，应尽可能在骨折后48小时内进行，其目的是为了减少卧床引起的并发症，让病人早日下地，促进康复，减少死亡率和致残率，因此越早手术患者功能恢复越好。”

    决定手术治疗，选择何种手术方式也同样关键。股骨颈骨折的手术治疗包括内固定定和关节置换。手术方式的选择很大程度上取决于骨折的移位情况和患者的身体情况。对于无移位型骨折，可以选择内固定。对于65岁及以上因低能量外伤导致的移位型粉碎性股骨颈骨折，一般优先选择关节置换术而不是内固定。“这位患者这么大年纪我们会选择人工股骨头置换术来进行治疗。因为半髋手术时间短，创伤小，患者术后恢复快，相对风险会小一些。但是考虑到这位患者身体情况比较良好，而且患者本人自述平时活动量比较大，因此我建议选择全髋关节置换术。”徐耀增主任就手术方式的选择向家属做了详细的说明，并表示“目前，我们关节外科实行无痛病房管理，同时也还是ERAS加速康复示范病房，在围术期的管理上我们的治疗团队做到了每个病人的精细化管理，加上麻醉科和康复科等科室的配合和支持，使得病人在术后早期就能获得良好的功能锻炼。”

    甘奶奶的手术被安排在13日上午第一台，手术过程非常顺利，手术耗时55分钟。术后当天下午，在康复治疗师的指导下，甘奶奶已经开始了下地功能锻炼。

    徐耀增主任还强调：“老年人髋部骨折做完手术并不意味着治疗就结束了，术后并发症的防治也很关键，包括预防静脉血栓和感染等，同时还要进行抗骨质疏松治疗，除了常规补充钙剂，还需要联用活性维生素D3，另外在指导患者功能锻炼的同时还要特别注意预防再次跌倒。” （刘乃澄 龙飞）