2020年春节期间，苏州市立医院北区血管介入科采用难度高、技术精度高的经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS手术），成功救治三位危重的肝硬化伴消化道出血患者，均取得了良好的治疗效果。其中年龄最大的是一位87岁的患者，最危险的是一位76岁的顾老太，最终也转危为安，脱离生命危险。

    春节刚过顾老太因长年肝硬化不适被苏州市立医院北区消化内科收住入院，晚上因突发大量呕血黑便，累积总量超过2000ml，立即请血管介入科会诊，徐国雄副主任医师结合患者长年肝硬化反复呕血病史及CT检查，明确诊断患者为“肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血”，该疾病通常来势凶猛，病情危重，死亡率极高，经颈静脉肝内门腔静脉分流术（即TIPS术）是首选的治疗方案。徐主任团队决定必须马上手术！于是报备医院总值班后，紧急联系血库、抗休克的同时马上完成CT检查，随后将患者立即送入DSA手术室。

    顾老太最后一次血常规提示血红 蛋 白 仅 26g/L！（ 正 常120~160g/L），此时已出现休克征像，术前CT提示部分门静脉已形成血栓，曲张静脉迂曲增粗明显，这给手术带来了极大的操作难度，术中病人反复大量呕血黑便，血压一度降低到60/30mmHg。徐主任带领的医护人员精心配合，争分夺秒，仅仅用了不到2小时即完成门体静脉分流术及食管胃底静脉曲张栓塞术，术后医生给予患者输血、抗休克等治疗，顾老太出血停止，血压回升，手术成功！终于将顾老太从死神手里夺回！术后10天，顾老太顺利出院。

    经颈静脉肝内门腔静脉分流术是治疗门脉高压、上消化道出血的首选介入方法，是除肝移植之外治疗门脉高压症最有效的方法。特别是近年来市立医院北区血管介入科在总结既往病例的基础上，创新性的采用精准分流、超声技术辅助、球囊辅助穿刺等多种技术手段，进一步提高了分流道的远期通畅率和患者的生存率，并显著降低了术后肝性脑病，肝衰竭的发生率。

    市立医院北区血管介入科徐国雄副主任医师介绍：此手术与传统手术相比最大的优势在于安全创伤小，只需要在局部麻醉下进行，只有颈部的一个不到5mm的穿刺针眼，是肝硬化大出血的急性期的有效抢救手段，目前已有国内多家大型医疗中心数据统计显示，早期TIPS手术（earlytips）与传统的内科保守治疗和内镜下治疗相比有更高的抢救成功率。

    TIPS手术是公认的代表介入治疗学最高水平的手术之一，目前国内能熟练开展此手术医院不多，苏州市立医院北区血管介入科总计完成TIPS手术已经超过了150台。

（张蔚 金刚）