苏州市正式启动实施基本医疗保险和生育保险市级统筹制度,这意味着苏州1000多万参保人员将可持卡就近就便在大市范围内的所有定点医疗机构就医、通办相关业务,享受同等医疗保险权益。
据了解,今年苏州市医保局将全力以赴做好基本医疗保险和生育保险市级统筹工作,同时健全完善医疗保障制度体系、强化医保基金监管、深化医保支付方式改革、深化药品耗材招采制度改革等,让医保的红利惠及更多苏州老百姓。
苏州市医保局局长陈建民表示,基本医疗保险和生育保险市级统筹是当前医保部门工作的重中之重。目前,苏州市共有市区、张家港、常熟、太仓、昆山、吴江、工业园区等7个统筹区,数量全省最多。医保统筹层次较低带来的政策碎片化、基金风险大等矛盾日益凸显。而通过推进市级统筹,将分散的7个统筹区,合并为1个市级统筹区,有利于增强基金共济能力和制度公平性,真正让全市参保人员享受到同城政策、同城待遇。“市级统筹实施后,各地职工医保门诊费用的医保基金支付比例会提高1-5个百分点,各地居民医保门诊费用的医保基金支付比例会提高约5个百分点。”在随后进行的新闻发布会上,苏州市医保局副局长周文蓉解释,统筹方案将最大限度保障参保群众待遇水平,做到总体待遇水平不下降、部分项目有提高。此前苏州市各地医保待遇标准不统一,如果执行全部就高的统筹方案,那么医保基金将不堪重负。
据悉,根据要求,今年苏州市级统筹工作的重点是统一全市职工医保参保范围、单位缴费比例、住院待遇标准,全市执行统一的基本医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录。其中单位缴费比例确定为用人单位工资总额的7%(包括1%地方补充统筹基金),较全市现行水平下降0.5-2个百分点。
去年底,苏州市区和吴江参保人员医保双向刷卡,大大提升了百姓的获得感,下一步,市级统筹将推进刷卡就医全市通办。通过依托、改造现有市内异地就医信息平台,打破区域限制,逐步实现大市范围内参保人员一卡自由流动就医。 (肖佳)