50多岁的陆先生，这几年不知怎么回事，双手无法高举，运动后总觉得头晕目眩。两年前在量血压时发现自己双上肢血压相差很大，一般相差在20-30mmHg。因为没有什么特别不舒服的症状，所以一直也没有重视和治疗。一年前，陆先生出现了脑梗塞的情况，经过积极治疗，脑梗的症状逐渐缓解，但经常出现左上肢麻木乏力，为此陆先生辗转多家医院治疗，也吃了很多药，但就是没有明显的效果。
    半个月前，陆先生经人介绍来到苏州科技城医院就诊，介入血管外科沈利明主任医师给陆先生做完一些简单的检查后首先考虑诊断为锁骨下动脉盗血综合征，随后的颈部动脉CTA检查证实了锁骨下动脉闭塞的诊断。
    锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨下动脉近端重度狭窄或闭塞时，由于虹吸现象，同侧椎动脉逆向给锁骨下动脉供血，导致脑部供血不足引起的一系列脑缺血症状。如黑 、头晕或意识障碍等，常有患侧肢体的运动或感觉障碍。如不积极治疗，则有可能导致幻肢缺血症状进一步加重，甚至发生脑卒中等风险。治疗的方法有传统的动脉搭桥和微创腔内介入治疗，经过陆先生的慎重考虑后，最终选择微创治疗。
    完善一系列的术前准备后，沈利明为陆先生实施了微创手术治疗，术中造影发现陆先生左侧锁骨下动脉完全闭塞，闭塞长度达10mm，再次开通难度非常之大。好在沈利明术前已充分考虑到手术的难度，特地准备的一些“非常规武器”纷纷被用上场，最终还是有惊无险的开通了完全闭塞的左侧锁骨下动脉，最后的造影显示左侧锁骨下动脉血流通畅，通往大脑的颈动脉和椎动脉血流也没有收到影响。术后第二天，陆先生双上肢的血压几乎一致了，左手麻木的症状也消失了。术后第三天，陆先生就康复出院了，手术效果立竿见影，陆先生为此非常感激。
    沈利明表示，由于陆先生就诊的时间太晚，导致血管出现了严重闭塞，这将大大增加手术风险从而影响治疗效果。如果市民发现自己双上肢血压不对称，相差值大于20mmHg，肢体出现活动乏力，麻木、发凉等症状，需要考虑血管问题，请及时就医。
（江晓燕 陆玉长）