烧烫伤是人们日常生活中比较常见的一种意外伤害。那么，一旦发现烧烫伤，创面处理是选择包扎还是露裸呢？

    在苏州市立医院北区烧伤整形科门诊创面治疗中心，每天都接待大量的烧烫伤患者，有些是刚受伤的患者，有些是已经接受正规治疗、定期换药的患者。虽然患者按照医嘱来医院专科接受治疗，但很多患者也还是会提问医生，“天这么热，您给我包扎起来，伤口不要捂坏么？”“包这么多，纱布撕下来不要痛死啦！”，更有患者在家中就擅自把包扎的敷料去掉了。

    实际上，烧烫伤创面经过医生消毒、涂药、无菌敷料包扎不仅不会捂坏伤口，还有以下好处：防止环境因素进一步污染创面，造成感染；防止创面收到外界不良刺激，造成疼痛；防止创面分泌物和药物污染衣裤和被褥；防止创面干燥而加深创面，延长愈合时间，为创面创造一个温暖、湿润的环境，以利于组织再生。

    那么既然包扎有那么多好处，是不是所有烧烫伤创面都需要这样处理吗？脸上烫伤难道要包木乃伊头？实际上，烧烫伤创面非手术处理方法有五种：包扎、暴露、湿敷、半暴露、浸浴。老百姓生活中一般遇到的中小面积烧烫伤处理常采用包扎和暴露。两种方法各有利弊，可根据具体情况选择或结合使用，需要听从烧伤科医生的医嘱。

    1、根据烧烫伤面积、深度、部位及污染或感染情况考虑：烧伤面积大、深度深者，一般趋向于采用暴露，面积小者多趋向于包扎，尤其是II°创面；四肢多考虑包扎；头面颈、会阴、臀部等部位由于不易包扎，容易松脱，且局部分泌排泄物也容易污染敷料，均宜施行暴露；感染创面宜包扎，包扎创面出现感染，尤其是铜绿假单胞菌、霉菌感染，宜改用暴露。

    2、从保持功能角度考虑：两种方法均可采用，但对包扎较确定可靠。双手的烧伤宜多用包扎。有骨、关节合并伤者，早期尽可能采用包扎疗法。

    我们常用的包扎方法：最常见的II°烧烫伤创面，医生会将水疱剪破引流，尽量保护水疱皮，创面清洗除去污物后，用消毒溶液局部消毒，再外敷烫伤药膏，常用1%磺胺嘧啶银霜，然后用脱脂纱布铺平，厚度达3-5cm，范围超出创面边缘5cm，用绷带均匀压力固定，手指足趾末梢尽量暴露，以便观察末梢血运循环。另外根据不同的部位，包扎可固定关节、肢体保持功能位，防止挛缩。烧烫伤早期，创面渗出较多，敷料渗湿应及时至医院换药，一般情况下，两天换药一次。

    像头面颈部、会阴部、臀部等部位，医生清创、引流水疱后，会使用氧氟沙星凝胶外涂创面，使局部干燥成痂，减少渗出液分泌，使创面自行上皮生长，尽量痂下能愈合。 （金新源 肖佳）