输液的滴注速度根据患者年龄、病情、药物性质、输液总量和输液目的等多方面因素确定。一般情况下,成年人输液速度为40~60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低,输液速度应减慢,儿童的输液速度为20~40滴/分钟,老年人输液速度不应超过40滴/分钟。
有些药物可以快速滴注,并且快滴效果会更好;而有些药物则非慢慢滴不可。滴快还是滴慢都要严格遵从医嘱,否则可能带来很多隐患:
引起或加重心力衰竭 无论是输什么液体,它的主要成分都是水,额外的水被注入血管,就会增加血液循环中的液体总量。如果这些水是慢慢进入血液的,人体可以通过自身调节,让肾脏多排出一些水,以保持收支平衡。如果这些水快速、大量进入血液中,这种调节来不及发挥作用,就会增加心脏的负担。滴速过快,可能导致胸闷气短。
诱发静脉炎 很多药物都对血管有刺激性,并且在高浓度下易产生副作用。如果输液速度过快,药物在输液局部和全身血液的浓度会一下子升得很高,更容易发生静脉炎等不良反应。比如万古霉素、喹诺酮类抗生素、两性霉素B、阿昔洛韦、胺碘酮等。
影响药物疗效 输液的过程让药物在血液中的浓度先很快上升,滴完之后又很快下降。如果滴速加快,使药物浓度保持在有效浓度范围内的时间减少了。比如,原本输液能维持12小时有效,然而滴注快的话,可能真正有效的时间就只剩下8小时了,药物的效果反而不如慢滴来得好。
过敏反应 有些药物输注过快会诱发过敏反应。例如,万古霉素滴速过快会导致“红人综合征”,会使部、颈部和躯体发生红斑样或荨麻疹样皮肤过敏反应。
肾功能损害 庆大霉素等输注过快会增加其肾毒性,引起肾功能损伤。
代谢异常 输注电解质溶液及营养类,比如氨基酸、脂肪乳等,滴速过快可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、寒战等不适。 (肖佳)