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第44期:第14版 本期出版日期:2020-12-31

12岁女孩脊柱侧弯?早期筛查很重要

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    12岁的小江(化名)高低肩,穿紧身衣服特别明显,妈妈在她洗澡的时候还发现一侧腰部凹陷。家长立即带着小江去医院,经专科医生检查,诊断为脊柱侧弯。

    据介绍,脊柱侧弯(又称脊柱侧凸),是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲,常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际脊柱侧凸学会SRS对脊柱侧凸的定义为:脊柱在冠状面测量Cobb角测量大于10°称为脊柱侧凸。约80%为青少年特发性脊柱侧弯,世界范围内的人群发病率为2-3%,我国发病率高达5.2%,且有明显的重女轻男特点(男女比例为1:9)。

    “小江就是典型的特发性脊柱侧弯,好在父母观察仔细,重视脊柱健康。遵医嘱,每天坚持佩戴支具,结合施罗斯矫形体操和腰背肌锻炼,康复治疗8个月后,侧弯明显好转,拍片显示侧弯角度腰弯从原来的31°降至22°,胸弯从17°降至12°(未戴支具时摄片),腰背部外观有很大改善。”苏大附二院康复科副主任中医师栗先增说:“脊柱侧弯不仅会造成肩背不平、驼背鸡胸身材矮小、脊柱活动范围减小等体形方面的异常,还可导致腰背痛、神经受损、心跳异常、肢体感觉障碍、心肺功能下降等器质性病变。随着身体的发育及侧弯的加重,外形异常日益明显,可导致患儿自卑,不愿与人交往,久之可致心理障碍。”

    栗先增提醒,脊柱是人的“第二生命线”,自查与家长观察是儿童青少年早期筛查的关键因素。家长可以居家自查,让孩子裸露上半身面对墙壁自然站立,两脚并拢,双上肢自然下垂,检查双肩是否等高、双侧肩胛骨下角是否等高、两侧腰线和前臂距离是否对称,然后双手向前合拢弯腰,检查腰部和背部是否对称且等高。如果自查后高度怀疑脊柱侧弯,需到正规医院康复科或骨科就医,拍摄站立位全脊柱正侧位X线片,进一步评估脊柱侧弯的严重程度,一旦确诊为特发性脊柱侧弯,需要接受标准化阶梯治疗。根据Cobb角的大小,在专业医院医生和治疗师的专业评估和分析下,针对性的运用支具、矫形训练等康复治疗。一旦侧弯角度>40°、支具治疗无效、侧弯进展速度>5°/年或外观畸形明显的患者,需至骨科进行手术治疗。 (王飞月 金刚)


  

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