72岁的陈阿婆最近2周胃口很差，浑身没力气，夜里小便频繁，眼见症状越来越重，这才想起来医院看病，不查不知道，一查吓一跳，反映肾功能的血肌酐水平竟超过了正常人的10倍多，高达802umol/l，苏州市立医院北区肾内科的门诊医生赶紧将她收住入院。

    陈阿婆3个月前体检都正常，咋突然就肾功能衰竭了？在管床医生的询问下，陈阿婆赶紧翻出了近两年的体检报告，3个月前的体检报告上血肌酐才55umol/l，为何短短90多天，肾衰竭悄然而至？经过详细的病史询问，陈阿婆回忆道，最近关节疼痛发作频繁，止痛药断断续续服用了1月余，“止痛药”立马引起了主诊医生的关注，赶紧完善肾脏B超及相关检查，未发现双肾缩小，主诊医生告诉陈阿婆，您这是急性肾衰竭，罪魁祸首可能就是您服用的止痛药。

    陈阿婆的急性肾衰竭是什么原因引起来的，这不仅关系到接下来治疗方案的制定，还涉及到陈阿婆有没有希望恢复部分肾功能，而肾活检能准确回答这个问题。但是，陈阿婆血肌酐水平太高，且高龄，肾活检出血风险大，家属很犹豫，可时间就是生命，如若不找出急性肾衰竭的真凶，得不到最合适的治疗，陈阿婆可能面临急性转慢性甚至需要肾脏替代治疗的风险，与家属充分沟通后，在住院的第3天，陈阿婆接受了肾活检穿刺术，过程很顺利，术后病理回报：药物相关急性间质性肾炎，在使用糖皮质激素治疗后，陈阿婆的肾功能得到了部分的缓解。

    苏州市立医院北区肾内科的陈强主任告诉陈阿婆：止痛药医学上称为非甾体类消炎镇痛药，是日常生活中的常用药，主要包括：芬必得、布洛芬、西乐葆、英太青、对乙酰氨基酚、去痛片等，合理用药可以减轻患者的痛苦，但是对于老年人或存在肾脏基础疾病的患者，长期服用不当、超剂量服用可能导致肾脏缺血或免疫损伤进而出现急性肾小管坏死或急性间质性肾炎，引起急性肾损伤，也有部分患者表现为慢性间质性肾炎，甚至发展至尿毒症。一旦怀疑药物导致的肾损伤，应立即停用相关药物，可应用糖皮质激素治疗，必要时应用免疫抑制剂，对于药物导致严重急慢性肾衰竭，需及时采取肾脏替代治疗（血液透析或腹膜透析）。

    陈强主任提醒百姓：除了止痛药外，部分抗生素（如氨基糖苷类抗生素，庆大霉素、阿米卡星等）、中草药（关木通、马兜铃酸、青木香等）、抗肿瘤药物（长春新碱、顺铂、卡铂等）及特殊检查使用的造影剂等也有肾毒性，使用这些药物时需要按医嘱服用、密切监测肾功能，勤饮水、多排尿，促进药物排泄。 （王悦至 肖佳）