日前，苏州大学附一院胸外科利用新型吻合方法，在胸腹腔镜联合下实施微创食管癌根治术，为一位74岁老太实施手术，术后一周，老太顺利出院。相对于传统的开放手术，这一技术的开展，使手术创伤明显下降，让原来不能接受手术的高龄和重症患者也能得到手术根治的机会。
    一个月前，刘老太进食时感觉吞咽食物有哽咽感，在苏州大学附一院门诊作胃镜检查时发现食管距门齿28公分处出现一菜花样肿物，经病理检查明确为食管癌。老太平素身体就不好，有糖尿病、支气管炎、高血压等慢性疾病，而肿瘤位于食管中段，手术是最好的治疗方法是手术，但需要进行右胸-腹部二切口方能完成，手术创伤较大。为此，刘老太和子女在是否选择手术治疗的问题上顾虑重重。一方面想让老太得到最好的手术治疗机会，另一方面又害怕老太不能经受手术打击或术后出现并发症而一病不起，尤其在他们辗转多家医院遭拒后更加怀疑手术的安全性。直至家属听说到苏大附一院胸外科主任医师倪斌目前开展胸腹腔镜联合微创食管癌根治手术，尤其还是使用普通吻合器进行胸腔内吻合后慕名前来。
    胸外科主任医师倪斌仔细地经过病情评估，在麻醉科、护理部同仁的密切配合下，为刘老太制定了胸腹腔镜联合微创二切口食管癌根治的手术方案并顺利完成了手术，术后一周老太就恢复进食顺利出院。
    据悉，目前国内对这一类病人大多采用右胸腹二切口开放手术的方法，创伤较大，对心肺功能的要求高，高龄或心肺功能差的患者有时难以承受，同时术后疼痛剧烈，胸壁肌群切断后患者术后近期肺功能明显下降，肺部感染发生率上升；国内也有一些单位开展微创治疗的方法，但绝大多数单位均采取颈部吻合的方法，即把整段食管切除，将胃游离后拉至颈部进行吻合，术后病人声音嘶哑、饮水反呛、吻合口瘘的比例较高，很多病人手术后的生活质量明显下降；也有少数单位开展微创胸腔内吻合的方法，术后患者的生活质量可以得到明显的改善，但总体而言，手术操作复杂，能够常规开展的单位和个人不多，另外大多需要使用进口的特殊器械，价格昂贵。
    为改变这一现状，倪斌主任在熟练开展胸腔镜下各类肺部手术的基础上，很早就开始了微创食管癌手术胸腔内吻合的研究，对这一技术不断进行总结和推广，在科室主任马海涛教授的支持指导和普外科毛忠琦主任的大力帮助下，倪主任经过不断摸索并总结经验教训，目前已经完善出一整套使用普通器械进行胸腔内吻合完成食管癌微创根治手术的方法流程，并已成功进行约二十例手术，术后病人均顺利恢复，无一例出现吻合口瘘等并发症。患者在治疗费用没有增加的情况下，术后恢复明显加快，生活质量得到明显提升。目前在国内仅仅利用胸部二个切口，其中一个一公分，一个五公分，就能够熟练利用普通吻合器完成食管癌根治胸腔内吻合的医院较少。
    近年来，作为江苏省临床重点专科的苏大附一院胸外科在马海涛主任的带领下，不断创新改革，开展先进技术，科室走上了快速发展的轨道，在国内胸外科届的排名和地位不断上升，目前科室的年手术量、微创手术成功率、患者住院时间及痊愈率等各项指标均达到国内领先水平，可以更好地为广大市民的健康服务。 （范嵘 肖佳）