“以前坐车去城里医院，光排队就得大半天；现在家门口15秒查完，3分钟就出结果！”近日，在距离市区30余公里的兴田镇汀前村，65岁的村民王阿妹通过AI眼底相机，15秒完成眼底扫描，3分钟后系统提示其右眼存在糖尿病性视网膜病变高风险。她随即收到市立医院的转诊通知，第一时间接受治疗。

这一幕，正是武夷山市推进全民健康网格化服务、深化医防融合、借助科技赋能基层医疗的缩影。

智能筛查:家门口的AI“健康哨兵”

“糖化血红蛋白能反映近3个月血糖控制水平，眼底血管状况则关联全身血管健康。”武夷山公立总医院党委副书记、院长林清飞介绍，AI设备一次拍摄可同步完成糖网病变、青光眼筛查及动脉硬化风险评估，极大提升了基层诊疗效率。

为推进技术普惠，我市利用福建省乡村振兴奖补资金，为10家基层医疗机构配备3台AI眼底相机和9台糖化血红蛋白检测仪，形成“AI＋人工”双轨筛查模式。7×24小时运转的智能设备覆盖乡镇、社区，65岁以上老年人及重点人群可随时“顺路检查”，真正实现“家门口”的健康守护。

“赶圩顺路就能查，几分钟就出结果！”星村镇茶农老陈指着村卫生室的AI眼底相机说，“这机器比老中医还厉害，没一会就能看出眼睛有没有病。”

自今年3月起，武夷山市依托“健康武夷·慢病一体化管理平台”，启动2025年度65岁以上老年人及重点人群免费健康体检工作，截至4月上旬，已为2228名糖尿病患者完成糖网、青光眼等致盲性眼底疾病筛查，累计检出高风险病例296例，为患者争取了宝贵的救治时间窗。

闭环管理：医防融合“护航”健康

“现在35岁就能免费查高血压、糖尿病，慢阻肺患者还能做免费胸部DR！”武夷山公立总医院党委书记邱长胜介绍，今年武夷山市卫生健康局出台《医防融合慢性病一体化管理三年行动工作方案》，推出三项“扩面提标”举措：

--对全市范围内的35岁至64岁人群按每年20％的比例开展高血压、糖尿病筛查，确诊后及时纳入管理;

--重点为糖尿病患者免费提供糖化血红蛋白检测及眼底AI筛查服务；

--为慢阻肺患者每年提供一次免费胸部DR检查。

“防护范围扩大的同时，技术下沉也让‘病未发而先防’成为可能。”武夷山公立总医院党委书记邱长胜介绍，武夷山市通过整合基本医疗与公共卫生资源，推动慢性病管理从“治病为中心”转向“健康为中心”，构建了全市“血糖监测-眼底筛查-心脑血管评估”的闭环体系。

在这个闭环体系中，各个环节紧密相连、相互协作，形成了一个有机的整体。异常病例能够通过“4＋N”全民健康服务团队实现分级干预。在这个闭环体系中，省级下乡专家带来了先进的医疗技术和管理经验，县级医院专科专家提供了专业的诊疗指导，注册执业医生和乡村医生负责日常的健康管理和随访服务，护士提供了细致的护理关怀，健康网格员则发挥了桥梁和纽带作用，将医疗服务延伸到了每一个角落。通过分级干预模式，也实现了医疗资源的优化配置和高效利用，形成了“早发现、早转诊、早治疗”的全链条管理。

党建赋能：红色引擎“驱动”健康服务

在武夷山，党建引领是医防融合的“红色引擎”。通过“党员＋家庭医生＋志愿者”联动机制，为高风险人群提供“一对一”健康指导。

在吴屯乡，糖尿病患者张大叔因AI筛查发现血糖异常，家庭医生根据报告为其定制“控糖食谱”，并定期上门健康随访。他感叹：“以前吃药全凭感觉，现在连吃多少米饭都算得清清楚楚！”

在兴田镇，70岁的慢阻肺患者李大爷通过免费DR检查，及时发现肺部病变并接受治疗，“政策好，医生好，看病不愁！”他竖起大拇指。

“一次筛查兼顾疾病诊断与健康预警，一份报告串联起患者、家庭医生与上级医院，一项政策筑牢乡村振兴的健康防线。”武夷山市卫生健康局党组书记、局长彭建飞介绍，截至2025年3月，全市慢性病规范管理率提升至85％，“4＋N”全民健康服务团队的服务满意度达92％。

下一步，武夷山将深化慢性病全程管理机制，推动健康惠民成果覆盖更多人群，让“健康中国”战略在武夷山落地生根。

（林李冰 官金荣 占婷）