趁国庆长假，高高瘦瘦的小李约了几个朋友，酣畅淋漓地打了场篮球比赛。赛后第二天，小李惊恐地发现，自己的尿液像浓茶水一样，肉眼可见中间还夹杂着血丝，尿血了！

在家人的陪伴下，小李来到省人民医院男科与能量医学科就诊。经过检查，该科副主任医师朱晓博给出了诊断，小李尿血的真实原因是他患了胡桃夹综合征，同时合并重度精索静脉曲张。

朱晓博向小李及其家人解释，胡桃夹综合征又叫左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙时受到挤压。正常情况下，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角为45°~60°，而胡桃夹综合征患者的此夹角通常小于16°，其左肾静脉被自身动脉血管夹住，血液回流不畅，受压处远端静脉扩张，造成肾脏损伤，引起血尿。

血管被夹住了，拉出来放在“夹子”外面不就行了吗？道理似乎很简单，但实际手术风险大、难度高，有时甚至需要进行自体肾移植，而且手术效果不甚理想。

此路不通，还有旁路可以利用，左侧严重曲张的精索静脉或许可以成为桥梁。根据经验，朱晓博决定将小李的左侧精索静脉连接至腹壁下静脉，实现髂外静脉的分流。手术中，医护团队发现，小李左侧腹壁下静脉管腔较粗，无法直接与精索静脉吻合，综合考虑后决定创新使用显微血管端侧吻合技术，使用比头发丝还要细的血管缝合线。

最终手术顺利完成，同时解决了胡桃夹综合征和重度精索静脉曲张两个问题，在保护其肾脏功能的同时，也保护了其睾丸的生育功能。

（本报记者郭培远通讯员胡晓军）

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朱晓博介绍，胡桃夹综合征患者年龄多在4～40岁，大部分为体型瘦长的青少年，青春期身高迅速增长时更易发生。该病常见的临床症状为尿血（包括肉眼或镜下可见有血尿），蛋白尿及左侧腰腹部疼痛。

由于左侧睾丸静脉血液是由精索静脉回流汇入左肾静脉，因此，男性患者多继发有左侧精索静脉曲张，这也是导致其成年后不育的一个重要原因，早发现、早治疗十分重要。