前几天,王先生去医院看病时,被告知医保卡被“冻结”了,急得他赶紧跑到社保中心查询原因。事实上,每年4月,关于医保的问题总是特别多,其中,医保卡被“冻结”的问题,明显要多过其他月份。对于急着要拿医保卡看病的参保人员来说,这可真是急死人了。那么,哪些情况会导致医保卡“冻结”?社保中心说,此事分为两种情况:
一、未缴费或缴费不成功
1、在单位工作的人员,如果用人单位和参保人员未按时缴纳或中断缴纳医疗保险费的;2、参加灵活就业人员社会保险的,参保人员未按时缴纳或中断缴纳的,个人账户从次月起冻结,暂停享受职工医疗保险待遇。冻结期间,个人账户往年结余金额和当年预划金额均不能使用。
灵活就业人员要特别注意,灵活就业参保人员缴费银行账号每月25日前要确保足够的余额用来缴纳社保,尤其是每年4月,这样才能保证每月医保待遇正常。今年4月起,灵活就业人员医疗保险新的缴费标准为214元/月,请参保人员一定注意在缴费银行账号中存入足够金额,否则将从5月1日起冻结职工医疗保险待遇。
二、就医行为异常
就医行为异常有以下几种:参保人员在定点单位门急诊就医次数、配购药品数量及其发生的基本医疗保险费用超出医疗保险规定范围。社保经办机构通过智能审核系统,受理投诉举报等方式发现参保人员就医行为异常的,按相关规定,可暂停实时划卡结付。
如果是这个原因被“冻结”医保卡的,请准备好到人社部门“喝茶”吧。社保经办机构将采用网站公告等形式通知相关参保人员在5个工作日内,携带相关材料,到社保经办机构说明情况。
综上所述:要保证医保卡正常使用,必须按时足额缴费,并正确使用医保卡。 (肖佳)