结婚生子，人生大事，本应顺理成章，水到渠成。然而却有越来越多育龄夫妇受到不孕不育的困扰。在世界范围内，据WHO调查，约15%的夫妇存在不育问题，而我国每6-8对育龄夫妇就有一对有不同程度的生育障碍。在造成不育的因素中，男性因素逐年上升，目前已占近50%。其中无精子症占总男性人群的1—2%，在男性不育的治疗中，无精子症的男性难道真的就没有拥有自己后代的机会了吗?　　李先生（化名）和妻子结婚已有两年，夫妻恩爱唯有一个心愿未了，就是女方肚子一直没有动静。2017年，李先生慕名找到苏州大学附属第一医院生殖医学中心生殖男科的吕金星主任医师，经过一系列检查发现双侧睾丸发育不良，体积各约2ml（正常值≥12ml），精液检查报告显示精子数量为零！刚拿到精液检查报告时，李先生一下子懵了，难以相信自己竟然一个精子都没有，而妻子久久不孕原来是自己的原因。

    吕主任为李先生做了进一步检查，发现其性激素水平也很不正常，提示睾丸生精功能衰竭。而最后染色体检查结果出来后揭示了李先生的病因，染色体核型：47，XXY，属于克氏症。克氏征是一种先天性性染色体异常疾病，发病率约为1/1000，会产生一系列症状，其中最严重的表现为精液中没有精子。吕金星主任向李先生详细解释了他的情况，经过多次的交流，李先生由开始的难以相信，后慢慢地接受了现实。但有一个难题摆在眼前，生育问题。对于克氏征的无精子症患者，常规的外科取精基本无法获取精子，以往只能领养或者采用精子库精子助孕来解决生育问题。

    针对李先生的情况，吕金星主任为他进行遗传学咨询并介绍显微睾丸取精术相关情况，李先生决定尝试。接到这个术前准备通知,全科上下非常重视，在茅彩萍主任带领下，临床负责人夏飞主任牵头组建包括夏飞、吕金星、周卫琴、何琦和吴志南等人的团队，为李先生夫妇制定出详细的治疗计划。在充分沟通的前提下，对女方进行了超促排卵方案。在准备女方取卵前一天，对李先生进行同周期的显微睾丸取精术，同时备好供精，如果取到精子就做夫精试管婴儿，没取到就做供精试管婴儿。

    一切准备就绪。2017年10月一天，吕金星主任和周健医师经过近两个小时“沙里淘金”的手术（显微镜下从大量纤细的曲细精管中查找可能存在精子的相对饱满的曲细精管），一遍遍地查找可能存在精子的曲细精管，最终在李先生少量曲细精管中找到了屈指可数的几个精子！第二天，在夏飞主任精心指导下，女方顺利取得8枚成熟卵子，行ICSI受精。3天后，夏主任在充分评估女方情况后，认为当时不适合新鲜胚胎移植，于是行胚胎冷冻。2018年2月，解冻两枚冷冻胚胎后由周卫琴主任医师行胚胎移植，过程顺利，14天后测血HCG818.50，3月15日在两枚胚胎移植5周左右时进行腔内超声示：宫腔内见一妊娠囊，并可显示胎芽胎心。标志着临床妊娠获得成功。4月3日，胚胎移植8周左右再次行腔内超声提示：胎儿发育良好。漫漫路，踏破铁鞋无觅处，本来希望渺茫，但经过整个生殖医学中心团队的努力和李先生夫妇的积极配合，终于柳暗花明！在得知怀孕消息的时候，李先生夫妇终于绽开了笑颜，我们团队也为他们感到由衷的高兴！

    其实除了克氏征，导致无精子症的原因还有很多。无精子症在一般男性中的发病率约为1-2%，在不育男性中约为10%。无精子症又可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，其中非梗阻性无精子症约占60%，李先生即属于这种情况。非梗阻性无精子症患者常规外科取精难以取到精子，以往只能通过领养或者使用精子库的精子行辅助生育。随着显微睾丸取精技术的应用和发展，使得非梗阻性无精子症患者也有机会生育有自己血缘关系的后代。但显微睾丸取精术对器械和手术医师的技术要求较高，目前只在少数医院开展。

    此次成功源于生殖中心团队成员的共同努力和付出，同时要特别感谢浦金贤主任领导下的泌尿外科的全体同仁，包括九病区黄玉华主任，钱春娅护士长给于床位及术前的各种支持!感谢稽富海、矫勇轶主任,杜美兰、潘爱芬护士长带领下的手术室医护人员，包括张维倩护师为特殊的手术提供全方位的支持和帮助!感谢兄弟科室于亚峰主任提供的支持！

    据吕金星主任介绍，该院生殖医学中心男科在院领导大力支持下，在苏州市最早开展各类男科显微手术，包括显微镜下精索静脉结扎术，显微镜下输精管-附睾管吻合术，显微睾丸取精术等，为众多男性不育患者增加和创造了生育机会。此次率先通过显微睾丸取精术让非梗阻性无精子症患者成功妊娠，相信这个前沿技术将进一步造福男性不育患者。让更多的家庭充满孩子的欢声笑语是我们不懈的追求。

（朱佳范）